咪喹莫特联合手术治疗瘢痕疙瘩26例分析王俊明1孙进干2(1寒亭区人民医院急诊科山东潍坊261100；2寒亭区第三人民医院261100)【摘要】目的：探讨咪喹莫特联合手术治疗瘢痕疙瘩的临床效果。方法：对26例患者共45处头面部瘢痕疙瘩采用咪喹莫特软膏外用联合手术切除综合治疗方法结果：随访6个月-3年，经综合治疗的26例45处头面部瘢痕疙瘩中有44处临床症状消失，瘢痕疙瘩无复发，获痊愈，占97.8%;1处显效，无复发患者。26例患者均无严重并发症。结论：咪喹莫特联合手术治疗瘢痕疙瘩是一种更安全、方便、有效的治疗方法。【关键词】瘢痕疙瘩咪喹莫特手术治疗【】R45【文献标识码】A【】1672-5085(2013)51-0029-02IImiquimodCreamcombinedwithsurgeryforthetreatmentofheadandfacekeloid:Ananalysisof26caseswangjunmingsun激ngan(Departmentofemergency,HantingDistrictPeople'sHospital，HantingDistrict，Weifang,Shandong，China,261100)【Abstract】Objective:ToassesstheeffectivenessofImiquimodCreamcombinedwithsurgeryforthetreatmentofheadandfacekeloid.Methods:45keloidsintheregionsofheadandfaceof26patientsweresurgicallyremovedcombinedwithImiquimodCreamduringperioperativeperiod.Tofollowupthesecasesandevaluatetherecovery,complicationandrecurrencerate.Results:Followedup6to36months,noseriouscomplicationorrecurrenceobserved.In44keloids,theclinicalsymptomsdisappearedcompletely.Conclusion:ImiquimodCreamcombinedwithsurgeryisasafeandeffectivemethodforthetreatmentofheadandfacekeloid.【Keywords】keloidsImiquimodCreamsurgery由于头面部瘢痕疙瘩对患者面容存在一定的影响，因此很多患者对瘢痕疙瘩的治疗存在一定的急迫性。以前治疗瘢痕疙瘩的方式比较多，例如冷冻、X线照射，皮损内注射激素，但单一方式治疗都不是很理想。而且患者多有瘢痕体质,手术切除易复发，并有可能在原位上长出比原来更大的瘢痕疙瘩，治疗上颇棘手。目前，手术联合其他辅助治疗成为普遍的选择。我科于2002—2012年采用咪喹莫特外用联合手术治疗头面部瘢痕疙瘩，操作简单实用，疗效高，相对于其他手术联合辅助治疗有明显的优势。现将结果总结如下。一资料与方法1.1临床资料26例患者中，男性7例，女性19例;年龄13〜48岁，平均33岁;病程1〜10年，平均5年。其中u例患者因女性耳垂穿眼致瘢痕疙瘩22处,15例患者中皮损继发于疖肿愈后8处,外伤或手术后10处,烫伤后3处，病因不详2处，共有45处瘢痕疙瘩。位于耳垂22处，耳前上方8处，下颏附近12处，鼻翼外侧3处。最大2.5cm2cm0.5cm,最小lcmlcm0.2cm;均存不程度的瘙痒、疼痛，部分有感觉减弱。1.2方法依据瘢痕疙瘩大小，术前每天一次给与5%咪喹莫特乳膏外涂瘢痕疙瘩表面,坚持6到8周，此时瘢痕疙瘩己较前明显软化,瘙痒和疼痛等不适症状明显减轻，但是瘢痕疙瘩的基底部大小都没有明显的变化，只奋3例较小瘢痕疙瘩较前平展柔软。其中25例患者44处病灶区没奋红斑、糜烂和水肿等应用咪喹莫特药物的并发症,则行手术切除治疗，术中要求尽量锐性切除，少用钝性分离，术后常规外用式（如夹板）加压处理，避免术野外周缝合加压。术后6到7天拆线.术后继续外涂咪喹莫特乳膏，外涂范围包括整个术野，坚持8周。其中1例患者下颏处的瘢痕疙瘩外涂软膏后3周，出现轻度红斑糜烂。停止外涂乳膏后7天完全消失，再行手术治疗。这例患者分析与咪喹莫特过敏有关。手术后治疗同前类患者。1.3疗效判定临床治愈：疼痛、瘙痒消失，瘢痕完全软化、扁平、触之柔软。显效：疼痛、瘙痒基本消失、瘢痕中冇60%〜70%的部分软化、扁平，或瘢痕疙瘩由重度转为中或轻度、或中度转为轻度。无效：疼痛、瘙痒减轻或无变化，瘢痕质地、大小无变化或变化轻微。2结果临床治愈25例患者44处病灶，1例患者1处病灶显效。随访6个月到3年，无复发病例和病灶。3讨论瘢痕疙瘩是皮肤创伤部位瘢痕组织的异常过度增生。临床上皮损可分为丘疹、结节或肿瘤样，并常向外延伸而超出原奋创伤的范围，多伴奋红斑和色素沉着等改变。常冇疼痛、瘙痒和感觉迟钝等不适症状。最常见部位是耳垂、头颈部的其...