精神病人共病糖尿病与睡眠障碍的临床疗效分析叶春牛1钟煜林2曾宪平3胡卫玳4曾庆志5（1广东省三九脑科医院睡眠医学中心广东广州510510）（2广东省工人医院精神科广东广州510720）（3韶关市新丰县慢性病防治站广东韶关511100）（4广东省工人医院精神科广东广州510720）（5广东省工人医院精神科广东广州510720）【摘要】目的精神病人共病糖尿病与睡眠障碍的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的精神病共病糖尿病，与睡眠障碍患者80例临床资料。用随机方法把病人分成两组一一观察组和对照组，两组病人常规均用抗精神病与治疗糖尿病的药物。对照组37例，观察组43例，观察组用左兀克隆（或丙二氮卓）治疗的基础上联合有效的心理疏导治疗。结果通过对睡眠障碍的干预，患者睡眠质量指数明显低于治疗前，促进血糖控制达标。P<0・05,差异有统计学意义。结论精神病人共病糖尿病，与睡眠障碍临床疗效明显，值得临床推广应用。【关键词】精神病共病糖尿病睡眠障碍【中图分类号1R749.05【文献标识码】A【文章编号12095-1752（2012）19-0032-02近年来，随着生活节奏的加快，人们的心理压力不断增大，精神病的发牛率也逐年增高，精神疾病患者常击现不同形式的睡眠障碍，有研究表明精神病患者失眠发牛率为47%左右，其可能是精神病并发症（代谢障碍）和不良反应的重要原因之一［1,2］o精神疾病患者共病糖尿病，与睡眠障碍也有增多，不但影响人体的心理健康，睡眠障碍与2型糖尿病仃2DM）之间存在一定的关系，可增加罹患T2DM的危险［3］。木研究通过对我院收治的精神病患者共病糖尿病，与并睡眠障碍患者临床治疗情况进行观察和分析，现报告如下1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月至2012年4月直201年4月收治的精神病共病糖尿病，与睡眠障碍患者80例作为观察对象，随机分成两组，观察组43例，对照组37例。其中男性40例，女性40例，年龄35—86岁，平均年龄63.5&plusmn;9.9岁，职业类别：无业26例，工人24例，农民20例，公作人员10例。婚姻状况：未婚35例，已婚25例，离婚或丧偶20例。患者参照CCMD—3诊断标准，均有不同程度的睡眠障碍，其中早醒者25例，时睡吋醒者24例，人睡困难者20例，通宵不眠者例。表1：两组病人病程和年龄的比较从表1说明，两组病人病程和年龄的比较无明显差别。1.2治疗方法首先对精神病共病糖尿病，与唾眠障碍患者不同临床症状应用常规的治疗精神病，糖尿病药物治疗，观察组给与口服左匹克隆，一次7。5mg—15mg（l-2片），唾前服用或入唾困难吋服用。对患者实施相应的心理疏导，对于因为受心理因素影响而失眠的患者，需做好心理治疗，针对患者的心理问题进行疏导，树立战胜疾病的信心。进行渐进性放松训练，包括使患者感知紧张的存在，鼓励患者尽量放松精神，促进自律神经活动，向着利于睡眠的角度进行治疗，其中包括听听轻音乐诱导唾眠发生。1.3观察指标1.3.1匹兹堡睡眠质量指数PSQI评价通过PSQI对患者治疗前后的睡眠质量进行综合性的分析，主要由18个条目组成，共包括7个成份，每个成份按0〜3等级计分，各个成份的总分累计为PSQI总分，总分范围为0〜21分，得分越高，表示唾眠质量越差。1.3.2睡眠质量疗效判断标准显效有效:白天睡眠时间<2h,夜间睡眠吋间>6ho无效:白天睡眠时间<6h,夜间睡眠时间4—6h；白天睡眠时间>8h,夜间睡眠时间<4h。表2：两组病人匹兹堡唾眠质量数比较从表2：两组病人匹兹堡睡眠质量数比较看，观察组通过对睡眠障碍干预，唾眠障碍明显改善。P<0.05,差异有统计学意义。1.3.3干预方法全部患者在治疗期间均接受抗精神病药物，治疗糖尿病药物。每天测定FPG、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAc)及空腹胰岛素(Fins)等；测定合并唾眠障碍的T2DM经改善唾眠的干预治疗后上述指标的变化。根据稳态模型法计算胰岛素抵抗水平。在研究期间，所有降糖药物的治疗保持不变。治疗前后各项指标的变化(P<0.05),但观察组明显优越对照组。经过3个月治疗后各项指标的变化：与治疗前相比，两组病人都显著性改善，但观察组比对照组更明显进步，两组患者治疗后FPG、2hPG、HbAlc及Fins、C肽HO—MA—IR的下降均有统计学意义(P<0.05或P%0・01),见表3。唾眠障碍患者治...