关于肌电图检测在腕管综合征诊断中的病例应用分析【中图分类号】R688【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2013)11-0433-01【摘要】目的：分析肌电图检测在腕管综合征诊断中的应用。方法：选取我院2012年1月到2013年5月收治的178例腕管综合征患者，对患者进行肌肉拇对掌肌、第一骨间肌、指总伸肌和神经传导速度检测，统计相关的临床检测数据。结果：178例患者中94例患者未检测出正中神经感觉传导速度动作电位，64例患者中神经感觉潜伏期延长，感觉神经传导速度和波幅降低，异常率为88.7%；102例患者出现动作电位波幅下降或者正中神经运动末端潜伏延长情况，45例未出现引出动作电位，异常率为82.6%0结论：肌电图检测在腕管综合征诊断中具冇极高的准确性，可以为临床诊断和治疗提供有力依据，值得临床推广。【关键词】肌电图检测；腕管综合征诊断；应用腕管综合征(CTS)是一种较为常见的嵌压性周围神经疾病，临床表现为手橈侧三个半手指的胀、麻、痛感等［1］。该疾病的病因主要是腕管内压力升高，迫使正中神经受压而导致神经功能障碍并且产生相应的感觉。该疾病在早期进行及时治疗的话，可以有效改善神经症状，无需进行手术操作［2］。笔者选取我院2012年1月到2013年5月收治的178例腕管综合征患者，对患者进行同心圆针极肌电图和神经传导速度检测分析，现报道如下:1.资料与方法1.1临床资料选取我院2012年1月到2013年5月收治的178例腕管综合征患者，患者男女比例为10：8,年龄为29-58岁,平均年龄为38.2±1.5岁,病程为半个月-1.5年,单侧病变25例，双侧病变12例，临床表现为手橈侧三个半手指的胀、麻、痛感等。患者职业有木工、钳工、会计、司机、家庭主妇、厨师、键盘手等，均为长期用手和手腕的人员。患者发病早期体现为手指麻木、疼痛、酸胀等，并且多为夜间发作，部分患者出现拇指外展肌力衰退，大鱼际肌萎缩等情况。所有患者Tinel征和Phalen试验都为阳性。1.2方法采用美国VikingQuest五道肌诱发电图电位仪对患者进行肌肉拇对掌肌、第一骨间肌、指总伸肌和神经传导速度检测。检测时，室内温度需保持在26摄氏度，患者检测表皮温度需保持在35摄氏度左右。每位患者在进行检测前，优先进行检测患者尺神经、正中神经运动传导速度,观察患者止中神经腕管传导、远端潜伏期的时间有无延长；随后检测患者中指、小指、双侧拇指等至腕部的感觉神经传导速度，观察是否出现异常，最后检查常规肌肉电图检测(EMG),即检测患者肌肉拇对掌肌、第一骨间肌、指总伸肌等部位肌肉在放松时有无自发电位，轻缩和重缩时的波形。在进行VikingQuest五道肌诱发电图电位仪检测时，采用藤原哲司提出的检查方法，共检测206条运动神经、313条感觉神经以及289快肌肉。1.3评价标准根据美国电生理协会腕管综合征的相关诊断标准进行判断，潜伏期、传导速度小于或者大于正常均值2.Os为异常。1.4统计学分析上述患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，p<0.05,表示有统计学意义。2.结果178例患者中94例患者未检测出现正中神经感觉传导速度动作电位，64例患者正中神经感觉潜伏期延长，感觉神经传导速度和波幅降低，异常率为88.7%；102例患者出现动作电位波幅下降或者正中神经运动末端潜伏延长情况，45例未出现引出动作电位，异常率为82.6%,详见表3.讨论腕管综合征是一种临床常见的手外科疾病，现代解剖学分析，该疾病主要多发于手腕应用较多的人群，并且患者一般为双侧先后发病，一般多动受力的右侧更为严重。腕管综合征作为一种嵌压性周围神经疾病,通常是腕管内压力升高，迫使正中神经受压而导致神经功能障碍。患者出现局部创伤、赘生物、炎症水肿等都会压迫正中神经而形成该疾病[3]。腕管综合征临床表现为橈侧3个半手指的麻木、疼痛、肿胀，患者在早期往往出现手部功能障碍，严重时会出现拇指外展肌力衰退，大鱼际肌萎缩等情况。目前临床诊断检测方法有CT、X线和肌电图检测等，但是山于CT、X线检测存在一定的局限性，其无法区分腕管综合征和末梢神经炎等疾病[4],是以临床检测多以肌电图检测为主。腕管综合征临床分析显示，患者止中神经指到腕部的感觉神经传导速度异常是主要的临...