老年人下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌的敏感性分析摘要：目的：分析老年人感染嗜麦芽窄食单胞菌时对常用抗生素的敏感性，提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌的防治水平。方法：对92例嗜麦芽窄食单胞菌感染者的临床资料进行统计分析，并用MIC和K-B法二者测其体外药物敏感性。结果：嗜麦芽窄食单胞菌占非发酵革兰阴性杆菌2.3%,居铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌之后，位第三位。药敏试验显示：MIC法药物敏感性由大到小依次为：复方磺胺（甲氧节噪/磺胺甲口恶吐）〉左旋氧氟沙星〉头胞他唳〉氯霉素。纸片法（K-B法）药物敏感性由大到小依次为：复方磺胺〉米诺环素〉左氧氟沙星。对氨节西林，氨节西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸，头胞哇林，头胞曝厉，庆大霉素，美洛配能等多种抗生素呈多重耐药性。结论：嗜麦芽窄食单胞菌多发生在患有各种基础疾病，免疫功能低下，长期应用抗生素的老年人群，嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素呈多重耐药现象，故应尽早诊断，合理使用对其敏感的抗生素，使患者早日康复。关键词：嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道药物敏感性【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）10-0048-02近年来，嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院获得性感染的常见细菌，在非发酵细菌中仅次于铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌，位居第三位，广泛存在于水，土壤，动物体内，是重要的条件致病菌，该菌导致的感染已逐渐增高［1］。嗜麦芽窄食单胞菌是窄食单胞菌属中的唯一成员，是重要医院感染菌，可引起心内膜炎，败血症，大叶性肺炎，吸入性肺炎，尿道感染，结膜炎，伤口感染等，但该菌主要引起呼吸系统感染，多发生于老年人和机体免疫功能低下者，尤其是老年人下呼吸道感染颇为严重。因此，为了提高对老年人下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌感染的认识，我对2010年7月至2013年7月从我院感染的痰标本中分离出的92株嗜麦芽窄食单胞菌的药物敏感性给予统计分析，报告如下：1资料与方法1.1菌株的来源：2010年7月至2013年7月在我院住院患者，年龄为60岁至90岁，平均年龄为77岁，从痰标本中分离出的92例嗜麦芽窄食单胞菌。1.2细菌的鉴定：临床接种的标本经分离纯培养后，由BD公司的PH0ENIXTM100细菌分析仪进行鉴定与药敏。1.3药敏的方法。1.3.1采用NCCLS推荐的纸片扩散法（K-B法）作药敏试验和观察结果，以大肠埃希菌35218（为监控B-内酰胺/B-内酰胺酶抑制剂纸片用）,铜绿假单胞菌ATCC27853,金黄色葡萄球菌ATCC25923作质控。纸片购于美国0X公司，MH水解酪蛋白琼脂购于杭州天和有限公司。接种菌量为0.5麦氏单位，35*孵育20-24小时后读取抑菌环数值。药敏结果标准解释参照CLSI2009第十版信息增刊。1.3.2MIC法，如下表lo2讨论2.12010年7月至2013年7月我院嗜麦芽窄食单胞菌分离率为2.3%,位于铜绿假单胞菌（7.07%）,鲍曼不动杆菌（6.38%）之后，居第3位，与文献报道相近［2］。本研究对92株嗜麦芽窄食单胞菌的MIC值测定结果分析：嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺（甲氧节噪/磺胺甲口恶吐），左旋氧氟沙星，头鞄他噪，氯霉素，敏感率髙；对氨节西林，氨节西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸，头砲哩林，头胞廛肪，庆大霉素，阿米卡星，美洛配能等多种抗生素呈多重耐药性（如表1所示）。嗜麦芽窄食单胞菌的纸片法（K-B法）测定结果显示：嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺，米诺环素，左氧氟沙星，敏感率高，是嗜麦芽窄食单胞菌的首选A,B组用药（如表2所示）。由此可见，嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药，一旦感染，治疗困难，临床可采用复方磺胺联合用药，并最大接受剂量，否则易败。2.2嗜麦芽窄食单胞菌能产生青霉素酶，头胞菌素酶和金属B-内胺酶，破坏金属B-内胺环[3],对青霉素，第一,二，三代头胞类抗生素均产生耐药，因此，氨节西林，氨节西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸，头胞哩林，头范嗟厉耐药这与本文研究结果相同（如表1所示）；嗜麦芽窄食单胞菌能水解超广谱抗菌素亚胺培南，故亚胺培南对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药[4],这与本文研究结果相同（如表2所示）;嗜麦芽窄食单胞菌由于能产生氨基糖昔类修饰酶的作用[5],对氨基糖昔类耐药，能将氨基糖昔类抗生素游离氨基乙酰化，将游离務基磷酸化，核昔化，由此导致抗生素失去治疗...