结核病耐药影响因素研究［摘要］目的分析结核病患者的耐药状况，讨论应对计策，为耐药结核的治疗提供参考。方法对结核患者的临床分离株进行菌种鉴定，对鉴定为结核分枝杆菌的临床分离株进行药物敏感检测。采用绝对浓度法的间接法，药敏试验的药物采用临床治疗的常规药物。结果结核分枝杆菌的总耐药率为27.28%，异烟胼、利福平耐药状况最为突出，其耐药率分别为16.65%、14.24%。治疗方案合理、规则用药、治疗中断、患者的个人收入及既往治疗史是结核病患者耐药发生的影响因素。结论单一耐药的比例下降，但是耐药菌的发展趋势是多重耐药，这为临床上采用的以此二种药物为主的四联疗法构成了挑战。［关键词］结核病；耐药状况；结核分枝杆菌［中图分类号］R52［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2012)30-0123-02AnalysisofdrugresistanceintuberculosispatientsLEHaiyinglCHENGXiaoxing21.TheOutpatientDepartmentonTB，YinzhouPeople’sHospitalofNingboCityinZhejiangProvince,Yinzhou315040，China；2.TheTuberculosisInstituteof309HospitalofPLA,Beijing100091，China[Abstract]ObjectiveToanalyzepatientswithtuberculosisresistancesituationanddiscussstrategiesinordertoprovidethereferenceforthetreatmentofdrug-resistantTB.MethodsWeidentifiedtheclinicalseparationplantspeciesofthetuberculosispatientsandusedtheclinicaldrugsensitivedetectionwithabsolutelyconcentrationfortheseparationplantidentifiedasmycobacteriumtuberculosis.Thedrugwhichweusedinsusceptibilitytestwereconventionaldrugs.ResultsThetotalresistanceofmycobacteriumtuberculosiswas27.28%,theresistanceofisoniazid、rifabutinwerethemostoutstandingandtheresistancewere16.65%，14.24%respectively.Reasonabletreatmentoptions,rules,medication,treatmentinterruption,personalincomeandpriortreatmenthistoryofpatientsweretheinfluencingfactorswithTBdrugresistance.ConclusionThesingledrugresistanceratiodrops,butdrug-resistantbacteriaismultipleresistance,thissituationposeisgreatchallengesforclinicalusedwithtwokindsofdrugprimarilyquadtherapy.[Keywords]Tuberculosis；Drug-resistantcondition；Mycobacteriumtuberculosis.我国是世界上结核病流行最严重的地区之一，此病也是重点控制的传染病。结核分枝杆菌复合群是引发结核病的罪魁祸首，人类的结核病主要是由结核分枝杆菌引起的。近年来耐药结核病状况不容乐观，这无疑加剧了结核病的严重态势。国家卫生部早在2007年就着手开展了全国结核病的耐药性基线调查。对结核病耐药性的调查可以对引起耐药的影响因素进行评估，掌控国内各地区结核病流行株的特征及其生物学的特征，以实现在临床上早发现、早治疗。本文就笔者所在的医疗单位，就结核病患者的耐药状况进行分析，并讨论耐药结核病症的治疗对策，为结核病的治疗提供参考。1资料与方法1.1临床资料本组病例均来自笔者所在医院2011年10月〜2012年4月期间就诊的肺结核患者。所有患者均经过病理学、影像学检验确诊为肺结核患者，患者的患病状况不尽相同。对纳入研究范围的患者进行用药监测，收集患者的痰液标本分离结核菌株，结果获得256株病菌分离株，之后进行菌株的鉴定，对结核杆菌再进一步实施耐药性检测。1.2方法1.2.1资料收集对纳入研究范围的患者，统计其基础资料。在经过患者知情同意之后，调研结核病患者其临床诊治历史状况，以进一步了解患者的病情变化。收集患者的痰液标本。1.2.2主要仪器和试剂培养箱（LHS-250SC，上海浦东荣丰科学仪器有限公司），生物安全柜（BHC-1300IIA2，阿尔泰实验设备）。培养基包括改良的L-J培养基和药物敏感菌学检验规程》采用绝对浓度法的间接法，在改良罗氏培养基上进行药敏试验。药敏试验的药物采用临床治疗的常规药物，即异烟胼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（OFX）五种药物，均是从药厂中取得的纯品。与不含药的对照培养基进行比较，若含有药物的培养基上无菌落生长为敏感，相反若...