降低剖宫产率的临床分析和探讨doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.31摘要目的：研究分析降低剖宫产率的措施及临床效果。方法：收治剖宫产孕妇313例，对其临床资料进行冋顾性分析，观察探讨孕妇进行剖宫产的原因及控制措施。结果：3年内，产妇的剖宫产率分别为43.1%、42.6%.47.8%,3年内的剖宫产资料显示，剖宫产指征最主要的原因就是难产，最次要的原因就是社会因素。结论：掌握剖宫产指征，能够有效地降低剖宫产率，而且还可以控制围生儿的死亡率。关键词剖宫产率死亡率剖宫产指征ClinicalanalysisanddiscussionofreducingtherateofcesareansectionZhouLinglin,XiangTaoObstetricsofGejiuPeople*sHospitalofYunnanProvince,661000AbstractObjective：Toexploretheclinicaleffectsandmethodsofreducingtherateofcesareansection.Methods：Weselected313casesofpregnantwomenwithcesareansectionfrom2010to2012,theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Weinvestig且tedthecausesandcontrolmeasuresofmaternalcesareansection.Results：In2010to2013,thematernalcesareansectionratewere43.1%,42.6%and47.8%.Threeyearsofcesareansectiondatashowedthatthemostimportantreasonofcesareansectionisdystociaandtheleastreasonisthesocialfactors.Conclusion:Tomastertheindicationofcesareansectioncaneffectivelyreducetherateofcesareansectionandcontroltheperinatalmortalityrate.KeywordsTherateofcesareansection；Mortality；Theindicationsforcesareansection随着医学技术的飞速发展，越来越多的医院在针对难产患者时选择了剖宫产，也使得我国的剖宫产率已经高出由WHO提出的W15%的标准［1］。如何降低剖宫产率是每个产科医学工作者共同探讨的话题。资料与方法2010-2012年收治分娩产妇1982例，产妇年龄21〜48岁，平均(27.6±2.7)岁；孕周(40.1土2.1)周；其中有初产妇1586例(80%)、经产妇396例(20%)。在1982例产妇中选择剖宫产313例，其中有初产妇271例(86.6%),经产妇例42(13.4%)。降低剖宫产率的措施：①早期的宣传教育：通过对我院产妇的沟通得知，大部分产妇是希望进行阴道分娩的，但是因为担心阴道分娩过于疼痛,而且安全系数又低，所以放弃了引导分娩。对此，我院开展了孕妇产前学习，加强孕妇的健康知识教育和产前相关知识的指导，在产妇住院待产期间，利用电视、广播、宣传海报等形式向孕妇讲解不同方式的分娩过程，使孕妇及其家属了解自然分娩的好处与敝处，正确地看待自然分娩，了解自然分娩与剖宫产的优点和缺点，以便孕妇止确的选择分娩的方式。②护理干预：大多数产妇不选择自然分娩是因为害怕过于疼痛，本院采用专职护理干预的方法，每一位自然分娩的产妇都配备1位专业的助产士，给产妇的心理、生理、精神等方面提供帮助，减少孕妇的心理压力，以良好的服务为自然分娩提供最优质的条件［2］。③确立剖宫产的准则：如胎儿的下降异常，头盆不称，在经过静推安定和宫缩后试产仍无效，可进行剖宫产；如产妇骨盆正常、胎儿体重^3.2kg,可进行阴道试产［3］；想选择剖宫产的孕妇必须通过2位以上的医生检查，必须要有主治医师的手术通知书，方可进行手术。④加强阴道助产的培训：对于医护工作者必须进行阴道助产的培训计划，每位医牛都必须学会并掌握这项技术。⑤护理人员的假期调整：我院对护理人员实施假期轮休制，确保节假日的时候，有医护人员在岗，使产妇在心理上有一种放松的心态。剖宫产的指征：①难产：难产的关键因素之一就是胎儿大小、胎位及有无畸形，常见的难产包括头盆不称、胎头位置异常、产程异常等。②胎儿宫内窘迫：由于胎儿缺氧所引起。③瘢痕子宫：即子宫冇大的瘢痕。④社会因素：包括高龄产妇初产及珍贵儿等。⑤其他：包括骨产道或软产道异常、脐带脱垂、胎膜早破、羊水过少等。统计学处理：采用统计学软件SPSS13.0对数据进行分析处理，计量资料采用（n,%）表示，使用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。结果剖宫产率：2010年的剖宫产率43.1%>2011年的剖宫产率42.6%、2012年的剖宫产率47.8%o比较3年的剖宫产率差异具有统计学意义（P〈0・05）,见表1...