老年患者尿路感染病原菌的分布及耐药性分析邢锐君(济源市人民医院454650)【摘要】目的对老年患者尿路感染病原菌的分布及耐药性进行分析，为临床用药提供依据。方法对这384株病原菌釆用K・B法进行药敏试验，并对结果进行评价。结果在384例病原菌中，大肠埃希菌位居榜首，铜绿假单菌、肠球菌、克雷伯菌、MRSCoN等也是主要的致病菌。然而不同菌株对临床常用抗生素都产牛了不同的耐药性，且近年来耐药率有所上升。结论老年患者尿路感染病原菌主要为革兰阴性菌，大肠埃希菌居首位。细菌的耐药性呈上升趋势。【关键词】老年患者尿路感染病原菌耐药性【中图分类号】R37【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)05-0140-01尿路感染是病原体在尿路中牛长繁殖的结果，常侵犯尿道黏膜组织等而引起炎症反应，多发生于女性。老年患者尿路感非常多见，尿路感染则是老年患者医院感染多发性疾病之一⑴。由于老年人免疫力较为低下，易感染各种病原菌。为准确诊断和治疗老年患者尿路感染性疾病，我院特开展一些列硏究，探讨老年患者尿路感染病原菌的分布及耐药性。现将实验结果汇报如下。1临床资料和方法1.1一般资料选取我院2012〜2013年间收治的老年尿路感染患者864例作为研究对象，其年龄为61〜73岁，平均年龄67.4岁。釆集864例老年尿路感染患者的清洁中段尿作为标木，待检。1.2方法1.2.1菌株来源将864例老年尿路感染患者的清洁中段尿接种于麦康凯培养基和羊血平板，分别置于37°C环境下培养。观察菌落形态、数目，并挑取菌落涂片，于显微镜下镜检。1.2.2菌株的鉴定菌株分离后，按照《全国临床检验操作流程》进行菌株的鉴定。1.2.3药敏试验釆用美国临床和实验室标准协会CLSI推荐的纸片扩散法即K・B法进行药敏测定。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853、肺炎克雷伯菌ATCC700603。以上质控菌株均购自湖北省临床检验中心。细菌分离与鉴定的培养基、药敏纸片等均购自杭州天和试剂公司和英国Oxoid公司。1.3检测标准1.3.1菌株分离检测标准以革兰阳性球菌菌落计数>10000CFU/ml者为阳性结果，以革兰阴性菌计数>100000CFU/ml者为阳性结果。1.3.2药敏试验检测标准药敏试验的的结果判定按照NCCLS2003年出版的指南进行。1.4统计学方法用SPSS15.0软件进行数据处理。2结果2.1病原菌分离率在接种的864例清洁中段尿标本中，402例为阳性结果,阳性率为46・5%°在分离的菌株中，革兰阳性菌为M2例,阳性率为27.9%；革兰阴性菌为240例，其阳性率为59.7%；真菌50例，阳性率为12.4%。其结果见表1和2所示。2.2药敏试验结果大肠埃希菌、克雷伯菌、肠杆菌、肠球菌、MRSCoN、MRSA等均产生了较大的多重抗药性。结果见表3所示。表1革兰阴性菌分布（*240）3讨论通过本实验显示，造成老年人尿路感染的主要病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单菌、肠球菌、克雷伯菌、MRSCoN等。其中大肠埃希菌感染为最主要因素革兰阴性菌占59.7%。老年人泌尿道黏膜防御力下降，使得致病菌有较大机会侵入,定居、吸附在黏膜上，造成尿道感染。肠杆菌和肠球菌则易逆行感染。而真菌对于尿路的感染，老年人较其他人群多发，与广谱抗菌药的使用有关。然而由于滥用抗生素，使得多种病原菌对常用抗生素产生了不同程度的抗药性，且呈上升趋势。大肠埃希菌、克雷伯菌等肠杆菌对青霉素类抗菌药物产生高耐药性，耐药率高达80%以上。而亚胺培南、咲喃妥因对肠杆菌耐药率较低，疗效较好。一代头范菌素耐药率高，三四代头抱菌素类药物耐药率则相对较低。卩奎诺酮类药物一直为尿道感染首选，然而其耐药性也呈上升趋势。青霉素、苯卩坐西林、环丙沙星对MRSCON、MRSA已经不起作用，耐药率为100%o因此，应严格控制抗生素的使用，禁止滥用。参考文献［1］朱焕改，周玉，高媛，等•老年患者泌尿系统感染的菌群分布及耐药性分析卩］・中华医院感染学杂志,2010,20(11):1610-1612.