中医骨折分期治疗对骨折愈合作用的X线与组织学研究【摘要】日的分析探讨中医骨折分期治疗对于骨折愈合的临床作用。方法把210例骨折雄性大鼠随机分为常规对照组、一期治疗组、二期治疗组、三期治疗组和治疗对照组，常规对照组和治疗对照组应用生理盐水进行治疗，其他分别提供一期、二期、三期治疗中相应中药治疗，通过X线和组织学检查方法对评估各种治疗方法对于骨折愈合的作用。结果各组骨折愈合效果不同，存在显著性差异。其中重要而且治疗效果最佳。结论对骨折进行中医分期治疗非常的必要，中医二期治疗是最有效的分期治疗方法。【关键词】中医骨折分期治疗；骨折愈合；X线；组织学文章编号：1004-7484(2013)-02-0924-021资料与方法1.1研究对象选取各项指标都符合要求的雄性大鼠210只，通过手术丁人鼠胫骨合适部位建立相应的骨折模型，并随机把其分为常规对照组、一期治疗组、二期治疗组、三期治疗组和治疗对照组，每组42只，把各组分笼使用标准饲料进行饲养。1.2治疗方法按照中医骨折三期治则和大鼠骨折组织学，把骨折愈合分为早、中、晚三期。常规对照组与治疗对照组：给予与分期治疗组相同用量的生理盐水。三期治疗组：分别在早、中、晚期给予相应的中药方剂进行治疗。二期治疗组：把中、晚期合并成后期，选择中、晚期中使用中药方剂的综合药剂，早期仍选用前面三期治疗组中的早期方剂进行治疗。一期治疗组：把早、中、晚期合并成一期，选择三期治疗组中早、中、晩期中使用中药方剂的综合药剂。1.3标本处理在骨折模型制备好之后，分别在治疗后的1>5、10、15、20和25d使用断髓法在每一组大鼠中分别处死7只，取出大鼠左侧胫骨，并做好相关的处理，将其作为研究对象。1.4X线检查主要有人眼下观察和X线片的图像分析两个过程：①X线人眼观察：人眼下进行X线对骨折恢复情况进行评分，评分根据骨折愈合的相关标准进行，根据骨折断端的边缘变化情况、骨痂密度、骨痂量与骨痂的边缘情况评定相应的分数，计算总得分；②X线片的图像分析：测量计算出1、5、10、15、20和25d时骨缺损面积中骨痂的填塞率。1.5组织学相关检查对标本进行常规的染色处理，根据张俐，陈在得，张安祯等人资料中的方法，对骨痂情况、骨痂边缘及骨膜的反应情况等大鼠骨折愈合的情况评分，计算出总得分［1］。2结果2.1X线人眼观察的评分结果治疗对照从手术后5d起，各个时间点的得分比治疗组要低或近似等于，手术后5d、15d、25d的得分和三期治疗组或者二期治疗组有显著性的差异，具有统计学意义，P<0.05o各个组的平均得分，其中二期治疗的平均得分要比其他组明显高，各组内部的得分没有显著性差界。2.2X线片的图片计算分析结果手术后的l-5d骨折处X线片显示骨缺损处没有出现明显的骨痂生长，10-25d后X线片图像显示，治疗对照组的各个时间骨痂填塞率要比三个治疗组低，但无显著性差异。二期治疗组的骨痂填塞率比三期、一期治疗组稍高，三期、二期和一期治疗组在手术后的20d其骨痂填塞率近似或者达到100%,治疗对照组在25d其骨痂填塞率才近似或者达到100%o比较各个组的平均骨痂填塞率，二期治疗组的骨痂平均的生长率高于其他组，各组Z间没有显著性差异。2.3组织学的观察结果各个时间骨折愈合的组织学评分情况：治疗对照组手术后在大部分时间的组织学评分要比三期、二期及一期治疗组低。在手术后5d时三个用药治疗组的得分比治疗对照组高，二期治疗组的得分要比其他的两个治疗组高:10d.15d时二期治疗组的得分都最高，且P<0.05o各个组的组织学的平均评分：二期治疗组的总平均得分高于其他组，其次是三期治疗组、一期治疗组和治疗对照组。各组之间的平均得分无显著性差异，不具统计学意义。3讨论骨折愈合是一个相当复杂的病理过程，研究表明不同的重要对骨折愈合不同时间段发挥不同功效。在骨折愈合早期主要进行活血化瘀，中晚期主要是接骨续筋和补益肝肾为主。在骨折愈合的早期主要表现为骨折端形成血肿，炎性细胞浸润，影响到骨折处血运情况，需耍使用相应的中药方剂来阻止骨折处血小板的凝聚和血栓的形成，有效改善骨折处的血液循环，尽快恢复骨折处软组织的正常功能和促进水肿吸收，加加速骨折愈合［2］。骨折愈合的中期，...