□4例稽留流产病因分析袁冬梅（福建省沙县医院妇产科福建沙县365500）【中图分类号】R714.21【文献标识码］A［文章编号】1672-5085（2012）48-0193-02【关键词】优生优育稽留流产稽留流产（missedaboaion）是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者，是自然流产的一种特殊类型。随着辅助牛殖技术的推广与应用，工业化进程加速，环境污染等日趋严重，对孕妇造成很大的影响，那么稽留流产就特别多，探讨发牛稽留流产的高危因素，预防稽留流产的发牛，对育龄妇女的身心健康有着重要的意义。病因：不良习惯；过度紧张；环境因素；遗传基因缺陷；创伤刺激；生殖器官异常；内分泌异常；母体因素；免疫功能异常。1资料与方法1.1研究对象收集我院2009年1月〜2011年12月，根据病史、妇科检查、尿妊娠试验及多普勒超声确诊为稽留流产的住院患者口4例。1.2研究方法由经治医师询问患者并填写调查表格，整理登记。主要了解患者的年龄、人工流产次数、宫颈疾病、6个月内宫腔操作史或服用避孕药物、停经时间、阴道出血、是否曾保胎治疗、服药时间、是否服用叶酸片及治疗经过。1.3数据处理与分析运用非参检验的Binomial过程，用SPSS统计软件分析相关数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1稽留流产与年龄114例中25〜29岁32例，＜25岁和＞29岁为82例，二者有显著性差异（P=0.038）o2.2稽留流产与既往妊娠及人工流产次数M4例初次妊娠32例，2次或2次以上妊娠82例，二者有显著性差异（P=0.038）。既往无人流病史者55例，有人流病史者59例，二者无显著性差异（P=0・744）。2.3稽留流产与宫颈疾病114例中合并慢性宫颈炎者80例，无宫颈疾病者34例，二者有显著性差异（P=0.038）。2.4稽留流产与6个月内官腔操作史或服用避孕药物114例中6个月内有宫腔操作史或服用避孕药物者82例，无此情况者32例，二者有显著性差异（P=0.036）。2.5稽留流产与停经吋间114例中停经天数＜70d者32例，≥70d者82例，二者有显著性差异（P=0.025）。2.6稽留流产与阴道出血114例中主诉有阴道岀血者88例，无阴道出血表现者26例，二者有显著性差异（P=0・030）。2.7稽留流产与是否曾保胎治疗114例中停经后有黄体酮保胎治疗经过的22例，无保胎经过的92例二者有显著性差异（P=0.027）。2.8稽留流产与服用叶酸片的关系孕前或孕期服用叶酸片者30例，未服用者84例，二者有显著性差异（P=0.027）。2.9稽留流产与环境的关系114例中83例有不良工作环境接触史,48例有从事小吃业（长期接触煤气），电脑硬件生产，电脑软件开发或长期接触电脑等，30例为新房装修（1年内入住并怀孕），3例孕妇血型O型，丈夫A型，2例有吸毒史（共73%）,31例无不良工作环境接触史（27%）,二者有显著性差异（P=0.037）。3讨论本研究结果显示，稽留流产与年龄、既往妊娠及人工流产次数、既往宫颈疾病、6个月内是否有宫腔操作史、服用避孕药物及环境均有明显关联，但其具体发生机制尚不明确。加强围孕期的宣教，科学避孕，珍惜第一胎，避免环境污染，对减少稽留流产的发生有着重要意义。稽留流产患者就诊时多以阴道不规则流血为主诉，多发生在停经70d以后，因此对于此类患者必须行E超检查明确诊断，不能盲目给予无意义的保胎治疗。另外稽留流产患者多有早期妊娠先兆流产经过，部分先兆流产患者有用黄体酮保胎治疗的经历，激素的治疗和稽留流产的关系值得我们去探讨。本研究分析了稽留流产患者中早期行黄体酮保胎治疗的例数，发现其明显少于未行保胎治疗的例数，故尚不能认为激素治疗先兆流产和稽留流产有直接关系。保胎治疗不是造成稽留流产的原因，同时，保胎治疗并不能改变稽留流产的妊娠结局。另外孕前或孕期服用叶酸片的例数明显少于未服用叶酸片的例数，提示服用叶酸片在一定程度上能够降低稽留流产发生的风险。叶酸片的服用和稽留流产的发生率之间是否具有明确的相关性，尚需要临床研究病例的进一步累积和探讨。本组在稽留流产治疗上选择药物流产联合清宫术的方法，药物流产选择米非司酮配伍米索前列醇，二者配伍应用能明显增强子宫收缩和扩张宫口，有利于稽留流产机化组织剥离排出，在稽留流产治疗方面占有重要位置。而药物流产联合清宫术治疗稽留...