维持性血液透析患者营养状况及生活质量调查分析牛犁天陈胜芳（通讯作者）（蚌埤医学院预防医学系安徽蚌埤233000）【摘要】目的了解MHD患者的营养状况和生活质量的影响因素，为改善和提高MHD患者的营养状况和牛.活质量提供科学依据。方法选取上海市同济医院血透中心48例MHD患者。采用问卷调查方式，利用MQSGA及SF-36量表等收集其一般资料及临床资料等相关数据进行回顾性分析。结果MHD患者每H膳食磷偏高，钙、B族维生素、维生素C和a生育酚低于推荐摄入量（P<0.05）。MHD患者营养不良率39.6%（19例）。<60岁组的生理健康评分高于&ge;60岁组（P<0.05）,<60岁组的心理健康评分低于&ge;60岁组（P<0.05）。能量和蛋白质摄入不足的患者生活质量评分低于能量和蛋白质摄入足够的患者（P<0.05）。结论MHD患者营养不良发生率高，年龄、每日能量、蛋白质摄入量对MHD患者的生活质量有影响。【关键词】血液透析营养状况生活质量MQSGASF-36【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0033-02MHD患者蛋白质一能量营养不良与患者的生存质量和讼期生存率有密切关系，且PEM是预测血透患者死亡率最强的指标之一［1】。而目前国内对于血透患者的营养不良发牛.率、影响因素及其健康的发展趋势均未达成广泛共识，有进一步研宄的必要。现通过横断面调查和回顾性研究，评估研究人群的营养不良发牛.率，探讨研宄指标间的关联以及影响血透患者营养不良的相关因素，对血透患者营养不良的发牛.进行趋势分析，以便科学地制定营养干预措施。1对象与方法1.1调查对象选择研究对象：上海市同济医院血透中心接受血液透析3个月以上的终末期肾病患者48名。入选标准：符合以下四条透析时间大于3个月；年龄18-80周岁；神志清楚；查体及问卷调查合作。排除标准：符合以下五项之一者排除急性感染性疾病患者；活动性肝脏病，肝硬化患者；恶性肿瘤患者；多脏器功能衰竭患者。近3个月内无创伤及手术等合并因素。1.2研究方法与设计1.2.1自行设计调查表收集患者的一般资料：姓名，性别，年龄，文化程度，原发病等；人体测量资料：身高、体重(干体重)、体质指数、肱三头肌皮皱厚度、上臂围、握力等；透析相关资料：病程、透析时间、透析情况等；膳食调查：采用24h膳食冋顾法(周末、血透日、非血透日记录三天饮食内容取平均值)，收集患者每日饮食情况，并对其进行食物成分分析。1.2.2健康测量量表SF-36[2](theMOS36-itemShortFormHealthSurvey)评价患者练合生活质量。SF-36量表评价生活质量的8个方面，包括：生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP＞、总体健康(GH＞、活力(VT)、社会功能(SF＞、情感职能(RE)和精神健康(MH)。其中PF、RP、BP、GH、VT维度与生理健康相关，GH、VT、SF、RE、MH维度与心理健康相关。1.2.3统计分析方法：采用SPSS20.0统计软件对数据进行描述性分析、相关分析，营养相关的多因素分析，同时采用构成比、与临床检验参考值对比等方法。2组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.148例MHD患者基本情况MHD患者48例，其中男24例，女24例，平均年龄(61.19&plusmn;11.29)岁，均稳定透析3个月以上，平均维持性透析时间(4.10&plusmn;3.42)年；每周平均透析(10.19&plusmn;2.30)h。原发病：慢性肾炎27例，糖尿病肾病11例，高血压肾病5例，狼疮性肾炎1例，其他4例。2.248例MHD患者每日膳食营养素分析MHD患者每日膳食磷偏高，钙、B族维生素、维生素C和a生育酚(VaE)偏低(PC0.05)。(见表1)表148例MHD患者的每日营养素摄入量x-&plusmn;s(N=48)注：A:RNI参见《营养与食品卫生》.第6版.人民卫生出版社.*P<0.05**P<0.012.348例MHD患者的营养状况评价根据改良定量主观整体评估［3】（ModifiedQuantitativeSubjectiveGlobalAssessment,MQSGA）评价MHD患者营养状况。患者中营养正常29人（60.4%）,营养不良19人（包括轻中度营养不良17人、重度营养不良2人）营养不良发生率为39.6%。2.448例MHD患者的生活质量评价2.4.1生活质量评分：48例MHD患者SF-36量表各影响因素评分为：生理功能：75.67&plusmn;24.44；生理职能：68.75&plusmn;37.72；身体疼痛：88.75&plusmn;19.71；总体健康：43.13&plu...