加味四妙汤治疗痛风性关节炎临床效果分析加味四妙汤治疗痛风性关节炎临床效果分析［摘要］目的探讨加味四妙汤治疗痛风性关节炎的临床效果。方法选取2012年1月一2013年1月我院风湿科收治的痛风性关节炎患者80例，随机将80例患者平均分为两组，实验组给予西药及四妙汤治疗，对照组给予常规西药治疗。对比观察两组患者和不良反应。结果实验组治疗有效率92.5%z对照组治疗有效率72.5%,对比差异有统计学意义,P0.05。实验组出现不良反应8例，对照组7例，两组患者不良反应发生情况对比差异无统计学意义，P0.05。结论四妙汤治疗痛风性关节炎安全有效，值得推广。［关键词］四妙汤；痛风性关节炎；不良反应［中图分类号］R259［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2014)01(a)-0176-02痛风性关节炎是由瞟吟代谢紊乱和尿酸排泄障碍引起的以血尿酸增高及关节疼痛、活动受限、变形为特征的关节炎性疾病［1］。正常人尿酸溶解于血液中,而高尿酸是由各种因素导致的尿酸代谢紊乱，血尿酸维持在一个较高水平，尿酸可在关节处形成微小晶粒，导致关节疼痛。近年来随着肥胖、高脂血症患者的增多,痛风性关节炎的发病率也随之升高，临床常用非笛体抗炎药、糖皮质激素等治疗，但由于胃肠道反应、肝肾功能损伤等不良反应，西药治疗受到一定限制。近年来笔者在常规治疗的基础上采用四妙汤加味治疗痛风性关节炎，效果较好，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月—2013年1月我院风湿科收治的痛风性关节炎患者80例,其中男性62例，女性18例，年龄30~62岁，平均（45.3±5.7）岁。所有患者均符合《美国风湿病学会关于痛风性关节炎的分类标准》［2］和《中药新药临床硏究指导原则》［3］中痛风性关节炎的诊断标准。排除合并严重心、肝、月市、肾疾病者，排除晚期关节重度变形丧失行动能力者。初次发作6例，二次发作15例，多次发作59例。发作部位:第一跖趾关节47例，踝关节16例，膝关节4例，腕关节2例，多关节11例。合并高血压33例,高脂血症27例，脂肪肝12例，糖尿病15例。随机将80例患者平均分为两组,实验组给予西药及四妙汤治疗,对照组给予常规西药治疗。两组患者在性别、年龄、疾病类型、病程等方面对比无显著差异，具有可比性（P0.05）。1.2方法对照组：急性发作期：秋水仙碱0.5mg次/d,同时可加用足量非笛体药物（D引卩朵美辛），根据尿pH值（pH6.0口服碳酸氢钠片）碱化尿液，并大量饮水,每日饮水量3000~5000mL,缓解期使用控制血尿酸水平药物。戒烟酒,禁食海鲜、动物内脏、豆制品等高瞟吟食物。实验组用加用四妙汤治疗，方药组成:黄柏10g,苍术15g,慧及仁30g,牛膝10go辩证施治,气滞血瘀型加当归10g,丹参:L0g,三七粉6g,红花10g;风寒湿型加威灵仙10g,细辛3g,川乌10（先煎）;风寒湿热型（出自王和鸣主编中国骨伤科学•卷九•骨关节痹痿病学南宁・・；广西科学技术出版社，1988.31）加赤芍10g,当归10g,连翘10g,延胡索10g。每日一剂，水煎，分两次服用。对比观察两组患者和不良反应。1.3疗效标准⑷治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常，实验室检查正常。好转:关节疼痛、肿胀减轻，活动功能恢复好转，实验室检查有改善。未愈:关节疼痛、肿胀及实验室检查无改善。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件进行统计学分析，率的比较采用X2检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床效果实验组治愈18例，好转19例，未愈3例，总有效率为92.5%;对照组治愈8例”好转21例,未愈11例，总有效率为72.5%,有效率对比差异有统计学意义，P0.05。表1治疗效果对比分组例数好转未愈有效率（％）实验组401819392.5*对照组408211172.5注汁筮界右统计学总义/V0.052.2不良反应实验组出现恶心、呕吐4例，腹泻3例,皮疹1例；对照组出现恶心、呕吐2例，腹泻3例，皮疹2例。两组患者不良反应发生情况对比差异无统计学意义,P0.05。表2不良反应分组例数不良反应实验组408・对照组407注:•差异无统计学意义JR.053讨论痛风是尿酸代谢异常性疾病（痛风既是瞟吟代谢异常性疾病也是尿酸代谢异常痛风的生理基础是高尿酸血症，卩票吟代谢异常是尿酸生成过多，占10%z尿酸代谢异常是尿酸排泄过少（其中包括摄入大量D票吟体内来不及排泄），占9...