青光眼的改良手术疗效分析刘浇艺?钟丘?朱白蕾【摘要】目的探讨改良巩膜瓣联合可松解缝线技术治疗青光眼的疗效。方法46例（62只眼）原发性急性闭角型青光眼患者，随机分为改良手术组23例（33只眼）和传统手术组23例（29只眼）。局部麻醉下分别行改良巩膜瓣联合可松解缝线抗青光眼手术和传统小梁切除术。术后随访6～12个月，平均随访7.8个月，记录患者视力、眼压、前房形成、滤过泡及其他并发症等情况。结果改良手术组术后视力恢复优于传统手术组（P【关键词】改良巩膜瓣；可松解缝线；青光眼DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.007AnalysisofcurativeeffectbymodifiedoperationforglaucomaLIUJiao-yi，ZHONGQiu，ZHUBai-lei.GuangdongZhongshanTorchDevelopmentZoneHospital，Zhongshan528437，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatecurativeeffectbymodifiedscleraflapcombinedwithreleasablesutureinthetreatmentofglaucoma.MethodsAtotalof46patients（62eyes）withprimaryacuteangle-closureglaucomawererandomlydividedintomodifiedoperationgroupwith23cases（33eyes）andtraditionaloperationgroupwith23cases（29eyes）.Theyrespectivelyreceivedmodifiedscleraflapcombinedwithreleasablesutureantiglaucomaoperationandtraditionaltrabeculectomyunderlocalanesthesia.Postoperativefollow-uplastedfor6～12months，withmeantimeas7.8months，torecordvision，intraocularpressure，anteriorchamberformation，filteringblebandcomplications.ResultsThemodifiedoperationgrouphadbetterpostoperativevisionrecoverythanthetraditionaloperationgroup（P<0.05）.Ithadbetterlong-termintraocularpressureas（13.8±3.7）mmHg（1mmHg=0.133kPa）andformationrateoffunctionalfilteringblebas93.9%than（16.9±4.7）mmHgand65.5%ofthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionClinicalimplementofmodifiedscleraflapcombinedwithreleasablesutureintreatingglaucomacontainsadvantagesofeasyoperation，remarkablerecoveryofpostoperativevision，goodintraocularpressurereducing，stableanteriorchamber，goodfilteringblebformationandfewcomplications.Thismethodisfeasibleandalsobetterthantraditionaltrabeculectomy.【Keywords】Modifiedscleraflap；Releasablesuture；Glaucoma青光眼可因眼内压力升高的病因不同而有各种不同的临床表现。持续的高眼压可给眼球各部分组织和视功能带来严重的损害，造成视力下降和视野缩小，如治疗不及时，视野可全部丧失甚至失明，故青光眼是我国主要致盲眼病之一[1]。手术是青光眼的主要治疗方法。小梁切除术的实质是人造一条新的房水外引流通道，但术后早期常出现低眼压、浅前房等并发症，后期由于球结膜下成纤维细胞过度增生，胶原沉积，常致滤过泡下瘢痕形成而使手术失败，影响患者有效恢复视功能[2-4]。巩膜瓣可松解缝线技术应用以来，术后可较好地控制滤过量，显著减少了浅前房等并发症的出现[5]。本文探讨改良巩膜瓣联合可松解缝线技术治疗青光眼的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年3月～2012年3月在本科住院的原发性急性闭角型青光眼患者，共46例（62只眼），其中男19例（28只眼），女27例（34只眼）。随机分为改良手术组23例（33只眼）和传统手术组23例（29只眼）。两组患者性别、年龄及术前平均眼压等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。1.2手术方法所有入组患者手术均由同一医生在同一显微镜下进行操作。传统手术组：沿角膜缘后1mm剪开上方球结膜，做以穹窿部为基底的结膜瓣，巩膜隧道刀于12点钟方位制作3mm×3mm大小的巩膜瓣，约1/2巩膜厚度的巩膜瓣，以0.04%丝裂霉素棉片放置巩膜下及结膜瓣下5min后取出并用100ml0.9%氯化钠冲洗巩膜瓣及结膜瓣下，行前房穿刺放出少许房水控制眼压，切除1.2mm×1.5mm大小的小梁及2.5mm×2.5mm虹膜组织，形成虹膜根切口，用10-0尼龙线于巩膜瓣的两端边角各缝合1针，结膜瓣切口两端各缝合1针。改良手术组：距角膜缘后8mm剪开上方球结膜，做...