老年高血压患者血压晨峰与颈动脉内膜中层厚及左室肥厚的相关性分析

老年高血压患者血压晨峰与颈动脉内膜中层厚度及左室肥厚的相关性分析贾师捷步霄刘经槃朱喜红舒志萍(上海邮电医院内科200040)【摘要】目的监测原发性高血压老年患者24h动态血压,应用超声技术检测颈动脉内膜屮层厚度(IMT)及左室质量指数(LVMI),探讨血压晨峰(MBPS)与颈动脉IMT及左室肥厚的相关性。方法选择我院心血管A科于2010年1月至2012年6月收治的原发性高血压老年患者106例行24h动态血压监测(ABPM),按照血压晨峰值将55例血压晨峰&ge;35mmHg患者作为晨峰组(MBPS组),将51例血压晨峰<35mmHg患者作为非晨峰组(NMBPS组),两组患者均采用超声心电图检测左心室舒张末内径(LVIDd)、左室舒张末期室间隔厚度(IVST)和左心室后壁厚度(PWT)并计算LVMI,同时采用彩色超声检测两组患者颈动脉IMT,分析MBPS与颈动脉IMT、LVMI的关系。结果MBPS组的白天(6:00-22:00)平均SBP和DBP均高于NMBPS组,夜间(22:00-次口6:00)平均SBP和DBP均低于NMBPS组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);MBPS组的颈动脉IMT、动脉硬化检出率和LVMI、左心室肥厚检出率均明显高于NMBPS组,两组比较差异均具有统计学意义直线相关性分析结果显示,24h平均血压、白天平均血压和夜间平均血压与颈动脉IMT及LVMI具有明显的相关性(P<0.01)。结论老年高血压患者的血压晨峰与颈动脉硬化和左室肥厚具有密切关系,应采取措施进行有效干预以降低心血管病的发生率。【关键词】血压晨峰颈动脉内膜中层厚度左室质量指数高血压【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)11-0127-02人体血压在正常情况卜呈现白昼升高、夜间降低的昼夜节律变化,人体血压在早晨清醒活动后肾素-血管紧张素系统和交感神经系统激活导致心搏景和心输出量增加,血压迅速升高而达到•一天内最高水平,这种清晨血压极具升高的现象即“血压晨峰”(morningbloodpressuresurge,MBPS)[1]。国内外众多研究结果显示[2,3],MBPS现象与清晨时段心脑血管疾病事件的发生率的增加具冇密切的关系,且对疾病预后的判断具有一定价值,因此,研究MBPS和分析颈动脉内膜中层厚度(intima-mediathickness:IMT)和心肌损害己成为研究和治疗高血压的热点之一。本研究对原发性高血压老年患者进行24h动态血压监测(ambulatorybloodpressuremonitor,ABPM),位用超声技术检测颈动脉IMT及左室质量指数(leftventricularmassindex,LVMI),探讨MBPS与颈动脉IMT及左室肥厚的相关性。1资料和方法1.1临床资料我院心血管内科于2010年1月至2012年6月期间收治的按照中国高血压防治指南(2010年)的诊断标准[4]确诊为老年原发性高血压住院患者共计106例,排除假性高血压、继发性高血压、急性冠状动脉综合征、急性心肌梗死、心脏辨膜病、心室纤颤等心血管疾病者,急性脑卒中等脑血管疾病者,恶性肿瘤患者以及肝肾功能障碍者;106例老年患者中男性68例,女性44例,年龄65-88岁,平均年龄(70.4&plusmn;8.22)岁;原发性高血压病程为1-23年,平均原发性高血压病程为(13.2&plusmn;4.13)年;将所冇患者均监测24h动态血压,按照血压晨峰值将55例血压晨峰&ge;35mmHg患者作为晨峰组(MBPS组),将51例血压晨峰<35mmHg患者作为非晨峰组(NMBPS组),两组患者在性别、年龄、病程、空腹血糖、体重指数等方面差异无统计学意义(P>0.05)。本研究与患者及其家属在研宄开展前进行充分沟通,并签署知情同意书。1.2仪器及方法1.2.1动态血压监测方法采用中健科仪动态血压仪CB-1805-B进行24h动态血压监测,设定白天为6:00-22:00,夜间为22:00-次日6:00,白天每隔30min、夜间每隔60min自动对右肱动脉收缩压(systolicbloodpressure,SBP)和好张压(diastolicbloodpressure,DBP)测定一次;SBP有效读数为70-260mmHg,DBP有效读数为40-150mmHg,ABPM有效读数砬大于监测总次数的80%;计算24h平均SBP和DBP、白天和夜间平均SBP、白天和夜间平均DBP;血压晨峰值设定为(起床后2h的平均SBP-夜间最低SBP值)&ge;35mmHg[4]o1.2.2颈动脉IMT的测定采用德国西门子ACUSONS2000高档彩色多普勒超声诊断仪对颈动脉IMT进行测定,探头频率一般为5-lOMHz,短颈、肥胖患者为3.5-5MHZ;患者均采用仰卧位使颈前部充分暴露,在连续三个心动周期于近膨大...

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