慢性阻塞性肺病合并左心衰竭86例临床分析2300字摘要：li的：探讨慢性阻塞性肺病（C0PD）合并左心衰患者的临床效果。方法：木样木冋顾分析86例C0PD合并左心衰患者通过血常规、X线胸片、肝肾功能、心脏彩超等功能检杳，确定病因给予强心、利尿，扩血管等治疗的临床资料。结果：本组86例C0PD合并左心衰竭患者经治疗后总有效率为86.1%。I级为100%；II级为92.1%；III级为71.9%。II级与III级比较差异有统计学意义（x2=5・01,PV0.05）。住院期间2例左心衰竭纠正后,呼吸衰竭不能控制死亡，1例左心衰竭反复发生，不能控制死亡。结论：慢性阻塞性肺病合并左心衰患者应早期诊断，及时发现并发症，抢救处理病情越及时，病情稳定越快，抢救效果越好。关键词：慢性阻塞性肺病；左心衰；疗效慢性阻塞性肺疾病（C0PD）是一种具有气流受限特征的疾病，C0PD合并左心衰竭患者由于反复感染、缺氧、高碳酸血症、酸碱失衡、相对血容量增多和血液黏稠等因索持续加重，可导致左心室改变，茯至左心衰竭［1］。临床诊治校为困难，极易误诊谋治。I川顾性分析本科收治的86例C0PD合并左心衰竭患者的临床资料，报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选自本科2008年2月〜2009年12月间慢阻肺合并左心衰竭患考共86例。其中男52例，女34例，年龄51〜84岁，平均67岁。导致左心衰的基础心脏病：冠心病36例，高血压心脏病24例，冠心病合并高血压心脏病12例，老年退行性心瓣膜病6例，风心病：3例，病毒性心肌炎2例，：3例不明病因，大部分含两种或两种以上疾病。所有病例均有咳嗽和（或）咯痰、气急,其中伴胸痛15例,头痛、神志不清6例,多汗13例,有阵发性夜间呼吸因难、夜间发病65例。急性发病6例。诊断标准：均符合2002年中华医学会呼吸学分会慢性阻塞肺疾学纟R关于慢阻塞性肺疾病诊断指南诊断标准［2］。I级16例，II级38例,III级32例。1.2方法：所有病例入院后均行血常规、X线胸片、肝肾功能、心脏彩超、动态心电图、动脉血气、肺功能检杳。评佔患者出现左心衰竭成度，给予吸氧。采用支气管扩张剂、止咳、祛痰药应用抗生素预防呼吸道感染，病情严重患者给予机械通气。同时给予强心、利尿，扩血管或抗凝治疗，纠正患者酸碱平衡及电解质紊乱。用依那普利舒张血管，初始剂量5mg/d,2次/d,根据血压水平逐渐增至20-30mg/d,若患者对依那普利不能耐受，改用缎沙坦80mg/d治疗。1.3疗效判定标准：显效：咳嗽、咯痰等症状明显好转，肺部哆音基木消失或显著减少；有效：咳嗽、咯痰、缺氧等症状和体征减轻；无效：上述各项无好转，或进一步加重。1.4统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果木组86例C0PD合并左心衰竭患者中，半小时内发现病情变化48例，经抢救37例1h内病情持续稳定，11例2h病情稳定。半小时~1h发现病情变化25例，通过抢救治疗24h内病情基木稳定。>2h13例患者，病情严重，经48h抢救处理仍需密切观察。经治疗后总有效率为86.l%oI级为100%；II级为92.1%,III级为71.9%0II级与III级比较差异有统计学意义（x2=5.01,PV0.05）。具体见表1。3例抢救无效死亡，其中2例左心衰竭纠正后，呼吸衰竭不能控制死亡，1例左心衰竭反复发生，不能控制死亡。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---表1不同心衰程度的C0PD患者治疗效果比较（例）---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除------本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---COPD等级(%)71.9合计8655191286.13讨论COPD疾病是一种慢性呼吸系疾病，与气道的炎性反应有密切关系。常见于老年人，COPD患者各主要器官功能减退，免疫功能下降，是多器官功能衰竭的基础因素，COPD合并左心衰竭临床上极易漏诊、误诊。其原因是COPD的老年患者中，感染在急性左心衰竭诸多诱因中居首位，且急性左心衰竭症状、体征易与呼吸道感染的症状、体征相混淆；当思者同时存在呼吸与心血管两个系统疾病时，其临床表现复杂并相互掩盖、加重，不具冇临床特征性,它可以既是COPD表现又是左心衰表现，致使临床鉴别困难。在诊断过程中应高度警惕...