老年卒中相关性肺炎临床特点、危险因素和病原菌研究【摘要】目的探讨老年卒中相关性肺炎(SAP)的临床特点，分析其危险因素和病原菌。方法对本院2007年3月-2010年3月期间收治的300例老年脑卒患者的病例资料进行分析整理，其中75例为卒中相关性肺炎患者，将作为研究组，另外225例非卒中相关性肺炎患者作为对照组。将两组的临床资料进行分析，包括：年龄、性别、糖尿病等等。此外对SAP患者进行痰培养和药敏试验，以方便进行病原菌分析。结果性别、高血压和卒中类型排除在SAP的危险因素之外，而其他年龄和糖尿病等均为SAP的危险因素。75例患者的痰培养中25例为阳性，其余50例为阴性菌和真菌。包括肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌等。药敏试验显示万古霉素和亚胺培南对革兰阳性、阴性杆菌的敏感率较高，耐药性较低。结论SPA的相关危险因素多种多样，病原菌亦是较多，在临床治疗时应采取合理的治疗方法和护理干预，选择正确的抗菌药物，对于降低卒中相关性肺炎有着重要意义。【关键词】卒中相关性肺炎；危险因素；痰培养；药敏试验【中图分类号IR743.3【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)2-0430-01随着社会人口老龄化，医院急诊科中救治的老年患者有明显上升趋势，其中脑卒中患者占据一定比例［1］。而呼吸道感染作为老年脑卒中较为常见的并发症，发生率为10%〜30%之间，其中主要为肺炎感染。卒中相关性肺炎，英文名称简称SAP,是由H订ker于2003年最先提出的概念。SAP会对老年脑卒中患者的预后以及死亡率有着重要影响［2］。本文将对SAP患者的临床特点和相关危险因素等方面进行探讨分析，现报告如下。1临床资料与方法1.1一般临床资料：研究对象为本院2007年3月-2010年3月期间收治的300例老年脑卒患者，其中75例为卒中相关性肺炎患者，75例SAP患者作为研究组，其余225例非SAP患者作为对照组。研究组男性38例，女性37例，年龄62〜86岁，平均74.3岁。对照组男性120例，女性105例,年龄61〜88岁，平均73.5岁。两组脑卒患者均符合符合第四届全国脑血管会议制定的脑卒中诊断标准［1］,经头颅CT扫描证实有卒中病变。研究组患者符合中国专家共识组于2010年提出的卒中相关性肺炎诊治标准［1］。若是患者出现如下症状则为SAP,如：体温＞38°C,呼吸道出现脓性分泌物,Pa0210X109/L,经CT胸部扫描发现渗出病变。排除标准:曾有卒中史；短暂性脑缺血；吞咽较为困难；肾脏功能不全;曾进行过机械通气；心力衰竭。1.2方法：痰培养：收集患者清晨咳出的痰液送往细菌室培养。经革兰染色、氧化酶试验。药敏试验采取纸片扩散法。若是痰液中白细胞约为25个/低倍视野，上皮细胞10个/低倍视野，则为合格标本。随后对痰培养为阳性者进行药敏试验。仪器：法国生物梅里埃公司全自动微生物鉴定药敏分析仪。1.3统计学处理：结果数据采用统计学软件SPASS16.0处理。计量数据以（x土s）表示，组间差异则运用x2及t进行检验，以P70岁的患者和年龄