利用超声原理分析阴囊良恶性肿瘤诊断价值摘要：本文就利用超声原理分析阴囊良恶性肿瘤诊断价值进行了研究探讨，并做如下报告。关键词：阴囊肿瘤超声原理分析Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.269【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0193-01阴囊肿瘤是临床男性常见的肿瘤，包括-睾丸肿瘤和附睾肿瘤•本文应用高频探头对阴囊进行检测•对准确诊断阴囊肿瘤良恶性具有重要意义。阴囊肿瘤多见于青壮年，95%恶性。常有：精原细胞瘤、胚胎瘤、绒毛膜上皮癌、畸胎瘤、内胚窦瘤，其中精原细胞瘤常见，占40%o良性瘤以成熟型畸胎瘤为常见。彩色多普勒超声具有经济简便、非侵入性、无放射性及有效性等特点，己成为检测阴囊肿瘤的首选方法。1资料与方法1.1资料。本组50例为门诊和住院患者，年龄15-60岁，平均年龄37.5岁。生育75例，占75%。均是临床拟诊阴囊肿瘤的患者。1.2方法。仪器采用ALK5500型彩色多普勒超声仪，探头频率7.5-10MHz变频。患者取仰卧位，充分外阴部，探头进行纵、横向多切面探查,嘱患者平静呼吸，以显内部回声，均匀或不均匀低冋声结节、不规则、边缘不清晰，伴有微钙化灶，迂曲杂乱的血流信号，提示为阴囊恶性肿瘤。2结果超声图表现：各种类型的睾丸肿瘤，有3个共同特点，即睾丸增大。CDFI：睾丸血流明显多于和同侧阴囊内找不到正常睾丸。睾丸肿瘤也有其各自不同特点：畸胎瘤表面不平，内部回声不均匀，常有不规则液性暗区或有钙化强回生，鉴于儿童者为成熟型畸胎瘤，鉴于成人者为恶性。2.1肿瘤周边不规则暗带及内部少见液化对其有较高的诊断价值。恶性程度高，无包膜，常有出血、坏死。阴囊肿瘤常无自觉症状，根据典型病史和超声检查可确诊，但需与睾丸鞘膜积液囊肿附睾囊肿慢性附睾炎等疾病相鉴别，尤其部分患有囊壁组织改变囊肿张力较高或囊肿很人时，更易误诊为其他疾病。睾丸囊肿好发于睾丸囊，其发病原因很多，在外伤和炎症后，粘连所致，起发病机制可能为表皮含有物，以及生精小管或睾丸网的鳞状化生，睾丸囊肿多位于睾丸后方，有两种情况局限于白膜上，在体检时可触及到，一般2-4厘米。大多不能触及到囊肿多为双侧发生，常伴有附睾囊肿，内部透声好2.2彩色多普勒血流图表现。迂曲杂乱的血流信号，提示为恶性。回声均匀有包膜，边界清，一般为良性，检出率及手术符合率45%。手术结果与超声诊断相一致。2.3随着超牛■诊断技术的不断提高，尤其是高频超牛•的应用，对附睾及睾丸肿瘤的检测率不断提高，因此超声对此病的诊断有着广阔的前景。3讨论阴囊肿瘤按其组织病理的不同主要分为以下几种类型：精原细胞瘤、胚胎瘤、绒毛膜上皮癌、畸胎瘤、内胚窦瘤，其中精原细胞瘤常见。精原细胞瘤是阴囊中最常见的类型，约占40%,良性瘤以成熟型畸胎瘤为常见。精原瘤内部回声呈中等强度的细光点，较正常，睾丸回声略低。胚胎瘤内部回声不均匀。绒毛膜上皮癌较少见，常与其他生殖细胞混合肿瘤存在，回声欠均匀。睾丸肿瘤多淋巴转移，沿精索静脉旁淋巴管转移到肾门，淋巴结和腹主动脉旁淋巴结，超生可以显示，唯有绒毛上皮癌为血行转移到肺，超生不能显示。睾丸和附睾的血供主要來自精索外动脉，精索内动脉及输精管动脉。睾丸静脉经腹股沟管于内环外形成精索静脉，右侧精索静脉在肾静脉下方斜行入下腔静脉，右侧精索则成直角进入肾静脉。总之该技术必须结合常规超声检查，尤其是在结节性阴囊合癌时，其硬软度情况有所重叠，结合二维声像图及血流信号情况，以及转移淋巴结的声像图表现就得更为重要。新技术的出现必将为阴囊癌的超声诊断提供更高的准确性，但新技术的诊断都离不开对阴囊癌二维图像的充分认识，有意识地寻找其声像图特征性表现及检出腹股沟部转移淋巴结是术前正确诊断的根本保证。参考文献[1]曹海根，王金锐主编•实用腹部超牛诊断学，第2版北京人民卫牛出版社2006.319-320[2]张岐山，郭应禄主编•泌尿系超声诊断治疗学，第1版北京科学文献出版社2001.271-290