胸腰椎手术后腹胀的原因分析和护理对策胸腰椎手术后腹胀的原因分析和护理对策［摘要］目的探讨胸腰椎病人术后腹胀的原因及护理对策。方法通过100例胸腰椎骨折及腰椎疾患患者的临床病例分析，对术前、术中、术后、麻醉及部位等影响腹胀因素的综合评价，探讨减轻或消除影响腹胀因索的护理对策。结果胸腰椎骨折及手术、包括术前精神心理，麻醉、术中对脊髓马尾神经的干扰及骨折的部位都有影响,对各种因素有针对性采取护理方法。结论胸腰椎手术后腹胀的原因是综合因索影响的结果，应根据各种因素采取相应的护理对策。［关键词］胸腰椎术后；腹胀；原因分析；护理对策［中图分类号］R473［文献标识码］B［文章编号］1005-0515(2012)-01-038-01［Abstract］ObjectiveToexplorethereasonsandnursingcountermeasuresofabdominaldistensionafterthoracolumbarspinalsurgery.MethodsThroughthe100casesofthoracolumbarfracturesandlumbardiseasepatientsforclinicalcaseanalysis,tomakecomprehensiveevaluation,oftheinfluencefactorssuchaspreoperative,intraoperative,postoperative,anesthesia,andfracturepartsandetc,toinvestigatenursingcountermeasurestoreduceoreliminateinfluencefactorsofabdominaldistension.ResultsThoracolumbarfracturesandsurgery,includingpreoperativespiritualmentality,anesthesia,intraoperativeinterfereneeofspinalcordhorsetailnerveandfracturepartsallhaveinflueneeonabdominaldistension,correspondingcountermeasuresshouldbetakenaccordingtovariousfactors・ConclusionAbdominaldistensionafterthoracolumbarspinalsurgeryistheresultofcomprehensivefactors,accordingtovariousfactorsweshouldtakecorrespondingnursingcountermeasures・[Keywords]Afterthoracolumbarspinalsurgery;Abdominaldistention;Reasonanalysis;Nursingcountermeasure胸腰椎疾病术后病人，常并发腹胀，一般于术后12h开始出现，表现为腹部呈膨胀状态，肠蠕动减慢。可导致病人出现食欲不振、甚至烦躁、焦虑、失眠等，腹胀可持续数天，长期腹胀可引起营养失调，直接影响到疾病的治疗及恢复。为了探讨胸腰椎术后病人引起腹胀的原因，并寻找解除腹胀的护理措施，预防和减轻腹胀，解除病人痛苦。我科针对2008年7月-2011年6月不同原因引起的100例术后腹胀患者进行原因分析并采取相应护理干预，取得了满意效果。现将具体病例总结如下：1临床资料1.1一般资料本组100例，男63例，女37例，年龄23-73岁，平均年龄43岁。骨折部位：下胸椎骨折：12例；腰椎骨折：47例；腰椎间盘突出症23例；腰椎管狭窄症：18例。均行椎管减压+内固定术。其中64例为椎管硬膜外麻醉，34例为全身麻醉。木组100例病人术前均无习惯性便秘，胃肠功能正常。腹胀出现在术后12h-72h内，冃多伴有食欲不振、周身不适、焦虑等症状。1.2腹胀程度（1）轻度腹胀：在肛门排气前，患者感上腹饱胀,气体在腹内转动，轻度腹痛，厌食，本组34例；（2）中度腹胀：可见患者腹部膨隆、腹痛，但诡能忍受，影响饮食，本组59例；⑶重度腹胀：患者腹痛、腹胀、烦躁不安、影响睡眠，不能进食，本组7例。2结果100例患者中，入院吋肠鸣音弱者81例，肠鸣音正常19例。经对症治疗后24-48h腹胀缓解者78例，48-100h缓解者22例。3原因分析3.1术前精神心理因素胸腰椎疾病病人，术前心理准备不够充分，存在恐惧、紧张、担心预后等心理反应，从而引起交感神经兴奋，迷走神经抑制，导致胃肠蠕动减慢；卧床后排便需他人协助，因担心会给家属带来麻烦而减少进食和忽视便意，从而抑制排便，引起腹胀。3.2手术原因（1）胸腰椎骨折后及术后脊柱周围的血肿形成，刺激脊柱旁的交感神经节，使其节后纤维调节副交感神经对胃肠壁肌肉运动的控制功能紊乱，造成胃肠道收缩、蠕动、推进减弱，消化道动力功能降低或障碍，导致胃肠道内容物潴留、积液、积气、腹胀、腹痛；同时，腹腔神经丛功能紊乱，消化腺分泌减少，不利于消化、吸收、排泄；组成下腹腔神经丛的交感神经受损，干扰了盆神经中的副交感神经功能，造成直肠松弛、肛门括约肌收缩，加重便秘［1-2］...