社区卫生服务站抗菌药物使用分析蔡国军（浙江省宁波市东钱湖区钱湖医院浙江宁波315121）【摘要】目的了解社区卫生服务站医生使用抗菌药物的情况，减少不合理应用抗菌药物。方法2012年6月〜2013年6月钱湖丽园社区服务站患者共18325例，根据临床药理学知识及文献资料，对抗菌药物的使用情况及不合理用药病例进行统计分析。结果病例18325例，使用抗菌药物5521例，抗菌药物不合理用药1951例，乡村医生不合理用药1787例，占不合理用药91.59%。结论钱湖丽园社区卫生服务站医生使用抗菌药物存在问题，需进一步改正。【关键词】抗菌药物乡村医生不合理使用【】R95【文献标识码】A【】2095-1752（2014）04-0392-01抗菌药是指能抑制或杀灭细菌，用于治疗细菌性感染的药物，有些抗菌药也可用于寄生虫感染［1］。随着抗菌药物的广泛应用，其不合理应用现象也不断增加，既增加了细菌耐药性和资源浪费，乂导致了不良反应、毒性反应、变态反应和二重感染的增多，造成临床治疗网难。特别在基层社区卫生服务站，因为医生素质的明显差异，抗菌药物的滥用和浪费现象十分严重，已造成严重不良后果。为提高合理用药水平，对钱湖丽园社区卫生服务站2012年6月〜2013年6月一年患者共18315例进行统计分析抗菌药物使用情况。1资料与方法1.1一般资料2012年6月〜2013年6只钱湖丽园社区卫生服务站，全科医师1名，乡村医生3名（进站2年），全科护士1名，患者共18315例，记录医生对患者（姓名、性别、年龄）所患疾病所用药物（名称、用法用量、配伍及联合用药等）的情况。1.2方法根据《合理用药》［2］、药品说明书中抗感染药物分类方法，对患者进行抗菌药使用统计，包括：抗菌药物的使用、种类、联用及不合理用药等情况进行分类和统计分析。2结果2.1患者抗菌药物使用情况18315例患者，男8937例(48.80%);女9378例；年龄2〜92岁，平均年龄35岁，2〜17岁未成年人1563例(8.53%),成年人16752例。抗菌药物28种药品口服药18种使用2986次(54.08%),注射剂10种使用1863次(33.74%)，口服药注射剂合用672次(12.18%)，其中使用最多的是头孢菌素类、大环内酯类、氨基苷类。使用抗菌药物5521例，单一用药4514例(81.76%);联合用药1007例(二联953例占17.26%；三联54例占0.98%)。5521例患者使用了抗菌药物占30.14%，其中男2575例(46.64%)；女2946例。上呼吸道感染2503例(45.33%)；下呼吸道感染432例(7.82%)；消化道感染829例(15.02%)；外科1003例(18.17%)；其他754例(13.66%)。2.2抗菌药物使用不合理情况存在不合理用药1951例，占所使用抗菌药物患者35.33%。乡村医生不合理用药1787例，占不合理用药91.59%;其•中男913例(51.09%),女874例；家庭备药473例(26.47%),上呼吸道感染619例(34.64%),下呼吸道感染43例(2.4%),消化道感染382例(21.38%),外科203例(11.36%)，其他67例(3.75%)。3讨论3.1用药情况分析口服药使用次数多于注射剂，说明口服药使用携带方便患者更容易接受。患者抗菌药物使用率为30.14%,低于我国卫生部抗菌药物应用率的标准(50%)[3],高于我市抗菌药物应用率的标准(26%)。说明钱湖丽园社区卫生服务站医生使用抗菌药物仍存在问题，需进-步改正。3.2乡村医生不合理用药分析乡村医生不合理用药1787例，占91.59%。3.2.1无适应证为主要原因：①因抗菌药物是处方药，国民习惯家庭需要备药占不合理用药的15.31%。②无感染指征如痛风、神经痛、关节炎等使用抗菌药物占8.78%。③医生的经验用药，感染性疾病如感冒、咽炎、咽痛、急性水样腹泻等无明显细菌感染而使用抗菌药占41.32%；尤其表现在上呼吸道感染及皮肤疱疹病毒感染时，头孢类与利巴韦林注射剂冋吋静脉用药，可引起过敏反应、二重感染、病毒感染加剧。3.2.2不了解药物的药理作用盲0用药①不合理的二联用药：同类药合用药效未增毒性相加：如头孢氨苄+菌必治，庆大霉素+呋塞米，阿奇霉素+头孢克洛片。②抗菌药与微生态制剂合用应间隔2h服用，如诺氟沙星胶囊+乳酸菌素片。③溶媒不当冇沉淀生成：如青霉素类及部分头孢菌素类不宜与葡萄糖注射液配伍。3.2.3药物剂量①未曾考虑老年人［5］、儿童及肝肾功能障碍者用药应减量或选择对肝肾功能无损害药物。②为贪方便将抗菌药1天总...