支气管哮喘急性发作的临床治疗分析李作武牡丹江市中医医院157000摘要：目的：探讨支气管哮喘急性发作的临床治疗措施。方法：对65例支气管哮喘急性发作患者进行系统治疗，回顾性分析其临床资料。结果：65例患者中临床控制48例、显效24例、好转3例，无效0例。结论：对支气管哮喘急性发作患者采用以β2受体激动剂、茶碱和糖皮质激素为主的综合治疗方法，疗效确切，可显著提高抢救成功率。关键词：支气管哮喘；急性发作；治疗支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病》］。支气管哮喘急性发作时有发牛，尤其是中、重度哮喘急性发作，如控制不及时,很容易引发呼衰、心衰而危及患者牛命，目前药物治疗仍是防治支气管哮喘最有效的方法⑵。我科于2014年1月〜2015年3月收治65例支气管哮喘急性发作患者，具体分析报道如下。1•资料和方法1.1一般资料木组65例患者，男43例、女22例；年龄12-76岁，平均56.5岁；病史4月〜29年；临床表现为反复发作性不同程度喘息、气促、胸闷、呼吸困难、紫组、大汗、点头呼吸。呼吸时呼气相对延长，双肺听诊闻及弥漫性哮鸣音；所有患者均按《支气管哮喘防治指南》确诊［3］。1.2治疗所有患者吸氧，氧流量为4〜6L/min。控制呼吸道感染、化痰祛痰、维持水电解质平衡。茶碱解痉平喘：先用氨茶碱0.25g加于0.9%牛理盐水20〜40ml中缓慢静脉推注，随后用0.25〜0.5g氨茶碱加入5%〜10%葡萄糖500ml中静脉点滴维持。支气管舒张剂：同时应用β2受体兴奋剂吸入。糖皮质激素的应用：均使用激素静滴，可给予琥珀酰氢化考的松、给予地塞米松0.3〜0.4mg/kg静滴、给予甲基强的松龙80〜240mg/日静滴。对激素依赖者须予以口服强的松20〜30mg维持治疗。1.3疗效判定标准:①临床控制：哮喘症状完全缓解,FEV1增加>35%o或治疗后FEV1占预计值≥80%；②显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，FEV1增加范围25%〜35%；③好转：哮喘症状有所减轻，FEV1或PEF增加量在15%〜24%；④无效：临床症状和肺功能均无改善或加重。2.结果65例患者中临床控制48例、显效14例、好转3例、无效0例，无死亡病例。3.讨论支气管哮喘在我国成人患病率约为1%，儿童1.5%[4]o支气管哮喘作为一种反复发作，不易治疗，受过敏原以及家族遗传因素影响较大的一种疾病，发病率也在逐渐增高，越来越受到人们的重视，成为迫切需要解决的问题。支气管哮喘是由于嗜酸性粒细胞、中性粒细胞以及气道上皮细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症[5、6]。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，各种激活因子作用于气道引起哮喘急性发作，这时支气管平滑肌痉挛、黏膜充血、水肿、气道堵塞，表现为气喘、呼吸困难、胸闷或咳嗽等，若治疗不及时，可发展为呼吸衰竭，危及患儿牛命。支气管哮喘的病因大致可分如下几点：(1)吸入物：吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘嚇、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等；⑵感染：哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关；⑶食物：由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等；⑷气候改变：当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病；⑸精神因素：病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致;⑹运动:约有70%〜80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘；⑺哮喘与药物：有些药物可引起哮喘发作。支气管哮喘急性发作治疗上应尽快缓解呼吸道痉挛、吸氧，改善缺氧及消除气道炎性反应。β2受体激动剂、茶碱类药物、糖皮质激素。β2受体激动剂松弛气道平滑肌的作用最强、最迅速。在治疗急性发作哮喘患者时,应首选吸入途径给药。β2受体激动剂，特异性地兴奋支气管平滑肌细胞膜上的β2肾上腺素能受体，活化后的受体通过与G蛋白、腺昔环化酶的偶连,可使细胞内cAmp增加，通过活化蛋白激酶系统和降低细胞内的钙水平，使气道平滑肌松弛，增加黏液纤毛清...