伽马刀治疗中晚期肺癌近期疗效及影响因素分析张兆鑫王敏魏丽娴(武警内蒙总队医院伽马刀中心010031}【摘要】目的:探讨伽马刀对于中晚期肺癌患者的治疗效果，并分析其影响因素。方法：选取2009年12月-2011年6月在我院治疗的116例中晚期肺癌患者，所有患者均釆用体部伽玛刀进行治疗，观察患者治疗后1个月内的近期疗效，并分析不同年龄、性别、卡氏评分、肿瘤病理特点等对于患者近期疗效的影响。结果：116例患者治疗有效率为87.9(102/116)，其中有32例患者为完全缓解，占27.6%；患者的1、2年生存率分别为89.7%(104/116)及65.5%(76/116)；影响因素分析：患者的治疗有效率与年龄、肿瘤大小、临床分期等呈现负相关，患者的年龄越大、肿瘤越大，患者的治疗有效率越低；而与卡氏评分呈现正相关，患者的卡氐评分越低，患者的有效率及生存率越低。结论：体部伽玛刀对于中晚期肺癌患者的治疗效果较好，年龄、卡氏评分、肿瘤大小等都是影响其治疗效果的主要因素。【关键词】肺癌治疗效果影响因素【】R730.5【文献标识码】A【】2095-1752(2013)03-0222-02肺癌是一种发生在肺实质的恶性肿瘤，其发病率较高，一般不括中胚层的恶性肿瘤[1],能够通过淋巴及血液进行转移，木文主要探讨伽马刀对于中晚期肺癌患者的治疗效果，并分析其影响因素。1材料和方法1.1一般资料：木研究选取2009年12月-2011年6只在我院治疗的116例中晚期肺癌患者，所有患者均经过病理学、细胞学等确诊为肺癌，通过影像学技术(CT、MRI、PET)等检查确诊为中晚期肺癌；其中男性患者有78例，女性患者38例；患者的年龄在28-74岁，平均年龄为53.2plusmn;2.6岁；其中腺癌有62例，鱗癌有31例，腺鱗癌有23例。1.2纳入标准：116例患者均没有明显的心脏、肝脏、肾脏等器质性病变，所有患者从未进行抗肿瘤治疗，或曾经进行抗肿瘤治疗但停止治疗在半年以上者。1.3方法：患者在定位床内，用真空袋对患者进行定位塑形，根据患者的肿瘤位置采取不同的治疗体位(仰卧或俯卧位)，患者在安静呼吸下进行CT扫描，扫描的层厚为5mm，扫描完成后，对患者的病灶进行定位，并在体表进行标记。仪器使用体部伽玛刀(OURQGD型，深圳奥沃)。1.4统计学方法：对于定量资料，釆用t检验进行分析，对于定性资料，采用卡方检验进行分析，本文对于不同年龄、肿瘤大小、卡氏评分患者的冇效率进行比较吋，由于有效率属于定性资料，故采用卡方检验进行分析，当P《0.05为差异具有统计学意义，统计软件应用SAS9.2进行分析。2结果2.1随访结果：116例患者均获得随访，随访时间为6-32个月，平均随访吋间为15.2plusmn;3.6个月；患者的1、2年生存率分别为89.7%(104/116)及65.5%(76/116)。2.2近期疗效：116例患者治疗有效率为87.9%(102/116),其中有32例患者为完全缓解，占27.6%，部分缓解有70例，占60.2%;无效有6例，占5.2%；进展有8例，占6.9%。2.3影响因素分析：患者的治疗有效率及3年生存率与年龄、肿瘤大小等呈现负相关，患者的年龄越大、肿瘤越大，患者的治疗有效率越低；而与卡氏评分呈现正相关，患者的卡氏评分越低，患者的有效率越低，具体结果见表1.3讨论肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，其发病率较高，每年全国肺癌的发病率以0.5%的速度呈现增加趋势，已经成为危害人类健康的主要威胁之一，大多数肺癌均起源于支气管粘膜上皮［2】，本文主要探讨伽马刀对于中晚期肺癌患者的治疗效果，并分析其影响因素。对于晚期肺癌患者由于其病灶周围的正常组织器官比较多，包括重要的心脏、脊髓等，采用常规的照射治疗，其剂量应小于60Gy，同吋由于照射后患者的并发症较高，对于患者的生存率并不会很大程度的提高［3】，此外，还能够降低患者的生存质量；精确放疗主要是以三维放射治疗技术为基础，体部伽玛刀是一种以三维放射治疗为基础的设备，主要采用钴60为放射源，通过多源动态技术，将能量聚集在一点上，能够提高靶器官的治疗浓度，降低了对周围组织的照射剂量，缩短了患者的治疗吋间［4】。本研宄选取2009年12月-2011年6月在我院治疗的116例中晚期肺癌患者，所冇患者均采用体部伽玛刀进行治疗，其结果显示：116例患者治疗冇效率为87.9(102/116),其中有32例患者为完全缓解，占27.6%;患...