机械通气患者ICU综合症的病因分析及护理对策余妙余妙玲（无锡市第二人民医院江苏无锡214000）【屮图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672—3783（2015）07—0217—01【摘要】ICU综合症指病人在重症监护室监护的过程屮出现的以精神障碍为主，并伴有其他表现的临床综合症。该病的临床表现呈多样性，病情轻重不一。其临床表现有：①请妄状态，表现为对外界刺激的反应能力显著降低。②思维障碍，可通过语言、行为等表现。③情感障碍，小部分患者表现为情感高涨或欣快症，多数患者表现为抑郁。④行为动作失常，如毁物骂人、乱吼乱叫等。⑤其他表现。如头痛、失眠、腰背痛、腹泻、便秘、皮肤异样感等。【关键词】机械通气IcU综合征病因分析护理对策ICU综合征可表现为记忆及判断力受损、定向障碍、焦虑、恐惧和抑郁，甚至有些患者拒绝治疗而影响疾病的预后。使用呼吸机机械通气的患者，ICU综合征会导致人机对抗、血流动力学紊乱、气胸英至自行拔管等严重后果，如果未及时发现严重的真至可能导致患者死亡。我院ICU2010年1月至2012年12月共收治意识清醒，或经治疗后意识清醒的机械通气患者200名，其屮发生ICU综合症的患者118名，占59%。我科护理人员针对该病患者积极采取各种护理干预措施,大部分患者恢复良好。现将其病因分析及护理对策总结如下。1病因分析1）特殊环境易致患者恐惧ICU监护室里患者的病情都比较严重，医生和护理人员工作繁忙，随时都可能需要抢救患者，而病室较嘈杂，随时可能遇到同室患者死亡，这样患者就更容易产生强烈的精神心理压力。2）沟通障碍由于病人带气管插管或气管切开，这样就导致患者无法与医护人员进行语言沟通交流，病人的要求不能顺利表达，会引起患者产生悲观、抑郁的情绪。尤其是全麻或昏迷初醒期患者，在给予机械通气前未与其进行沟通，病人醒后对陌生环境不认同。3）药物、疾病影响因素有过精神病、脑外伤或脑血管疾病史、有药物依赖的患者岀现ICU综合症的可能性更大。因病情危重，患者在ICU监护的吋间越长,ICU环境和各种社会心理因素对患者的刺激就越大，患者产生的不良精神心理负担也就越重，发生IcU综合征的可能性也就越大。4）与亲友隔离在监护病房不得不与亲友隔离，患者容易出现分离性焦虑。且医护人员工作繁忙无法做到与患者充分交流，这样患者没能及吋得到外界和亲友的信息，患者容易因此产生恐惧、忧郁、孤独、悲观、厌世等消极情绪反应。5）生活能力的缺陷ICU病人因病情重，生活不能自理，连最基本的生活能力都有缺陷［加上约束工具的使用也会让病人觉得尊严丧失，以致患者出现悲观、抑郁。另外患者的年龄、性别、文化背景、疾病情况等也是影响ICU综合征的发生因素。据统计，该病的男性发病率高于女性；而年龄越人、文化程度低沟通困难者发病率较高。还有医护人员在床旁讨论病情，如果多名医生同时到床旁查房或会诊会增加患者的焦虑和不安全感。2护理对策1）改善监护环境：①保持ICU病室清洁整齐，格局布置尽可能的家庭化，增加生活气息，这样可以缓解患者的紧张、焦虑的心理压力，防止杂乱无章的环境，给患者带来恶性的心理刺激。可适时的播放轻音乐。音乐能够刺激脑垂体释放内啡肽而起到镇痛作用，缓和交感神经的过度紧张，这样可以是患者的紧张情绪得到放松，并能抑制各种压力反应，起到减少或预防出现ICU综合征的作用。②降低患者的感觉负荷，并对可能影响到患者及家属的环境刺激做出解释，以减少他们的恐惧和焦虑。我们有针对性采取的护理对策主要有：操作各种仪器吋，动作尽可能的轻；尽量减小监护仪和报警器的声音，关闭暂吋不需要的仪器设备，避免其声音对患者造成负面的影响；仪器尽量不要放在靠近患者头部的位置等。另外医疗护理操作尽可能的紧凑些，睡时将病房的灯光调暗趋于柔和；根据患者的病情来调整最佳舒适卧位，并可以给患者做局部按摩，必要吋可予镇静剂，以缓解患者的紧张情绪。③在抢救重危病人时，在病床相隔的地方应有布帘隔开，要做到紧张，有序而不慌乱。避免使患者看到同病室危垂患者的被抢救场面，及其它危重患者的恶病质状态，并根据实际情况更改监护室的探视制度，通过家属和亲友的接触关心，给患者心理...