社区老年人胆石病调查分析罗小刚(江苏省常州市武进区夏溪卫生院江苏常州213148)【】R195.4【文献标识码】A【】2095-1752(2012)21-0344-02胆石病括原发于胆囊及原发于胆管系统的结石。它是人群中的常见外科疾病。为了解木地区60岁及以上的老年人群中胆石病的发病情况，为社区老年人群医疗保健工作的开展提供一些参考依据，我们对木地区的老年人群肭石病发病情况进行了调查分析。1对象与方法1.1一般资料木次调查依据的资料为2011年度夏溪卫生院厚余分院所辖的三个乡村社区，包括满墩村委、朝东村委、厚余村委的老年人健康体检档案。该区域60岁及以上老年人口总数为2901人，其中男性1363人，女性1538人。参加体检建立健康档案的有2513人，其中男性1163人，女性1350人。1.2方法依据己建立健康档案的体检资料，尤其是B超检查资料为依据，按性别、年龄分段分组，进行统计分析；以及按胆石病类型进行分析。2结果2.1调查发现木区域老年人群中患胆石病者有256人，发病率为8.8%,其中男性88人，女性168人。256人的胆石病类型分布情况见表1。表1256例肭石病类型分布情况疾病种类n%单纯胆囊结石229*89.5单纯肝内胆管结石197.4胆囊结石合并肝内胆胆管结石7*2.7胆囊占位、胆总管结石、肝内胆管结石10.4*均发现1例合并胆囊息肉2.2老年人群中不同年龄不同性别胆石病分布情况见表2表2老年人群各年龄段不同性别胆石病患病情况2.3通过此次调查，我们了解到该地区60岁及以上的老年人群胆石病患者中，单纯胆囊结石占89.5%,而单纯肝内胆管结石占7.4%，二者之比为12.09：1,单纯胆囊结石占据了绝大部分。而229例单纯胆囊结石患者中，男性77人，占33.6%，女性152人，占66.3%的比例，女性的构成比例远大于男性。根据表2我们发现除90岁及以上年龄段人群胆石病患病率均较小外，其他年龄段老年人患病率男性处于6.2〜9.1%之间，女性处于10.6%〜17.3%之间,根据合计栏我们发现男性患病率7.6%，女性患病率12.4%,经统计学处理后，X2=16.25,查X2界值表X20.05.1=3.84,X20.01.1=6.63,X2=16.25》6.63,P《0.01,得出老年男、女性胆石病患病率有显著差异。3讨论有近来统计资料表明,60岁及以上老年人群中胆石病的发病率高达30%以上，并随年龄的增长而有增加的趋势［1,2］,而本次的调查发现，常州市武进区嘉泽镇夏溪卫生院厚余分院所辖三个社区人群胆石病发病率为8.8%,相比前述30%的数据而言是比较低的。但是，随着社区人口老龄化的加快，生活水平的提高，本地区的胆石病患者发病率的增长趋势是确定无疑的。老年人是一个特殊群体，老年病的临床特征是：多病共存，起病缓慢，变化迅速，发病方式独特，临床表现不典型，并发症多，药物不良反应多［3】。因此，老年人胆石病的诊治较普通人群而言，需耗费更多的人力、物力，而II治疗效果、预后较普通人群更差。因此，必须重视加强社区人群胆石病的防治和老年人群胆石病的管理、诊治，坚持预防为主，防治结合的方法。在社区医疗工作中，我们要贯彻运用“三级预防”的观点去观察、分析、处理胆石病。我们从统计的结果中发现，胆囊结石占据了绝大部分，而诸如肝内胆管结石及胆总管结石的发病率很低，后二者的治疗，专科性较强，需肝胆外科的专业治疗，因此，我们应将工作重点放在胆囊结石的预防和诊断、治疗等处理上。首先，我们应注重第一级预防（即病因预防）。胆囊结石的病因[4]较为明确，尤其是高脂肪饮食的惯、高脂血症、糖尿病等对胆囊结石的发生影响极大。我们应在人群中广泛开展健康教育，改变不良行为，从年轻吋就开始干预，以期减少胆石病的新发人群。其次，我们要贯彻好第二级预防（临床前期预防），鼓励人们积极参与普查，做好老年人以及60岁以下人群的定期健康检查，以期早期发现胆石病患者，并早期治疗。最后，对已冇症状的或已经发现的老年人胆石病患者，我们要贯彻好第三级预防（临床预防）。我们必须严格掌握治疗指征，对胆囊结石奋手术指征[4]的老年人，如合并基础疾病（糖尿病、心血管疾病等）、合并有胆囊息肉、胆囊结石直径大于3厘米等情况，尽早手术治疗；对完全无症状，无基础性疾病等不符合胆囊手术指征的老年人，可予以长期观察。总之，本地区老年人群胆石病8....