136例脑梗塞和77例腔隙性脑梗塞的比较性研究王志良【摘要】目的：探讨脑梗塞（简称：脑梗）和腔隙性脑梗塞（简称：腔梗）的发病情况，更好地为临床诊断和预防上述疾病服务。方法：通过对我院2016年4月-2017年9月符合纳入条件的136例脑梗和77例腔梗的发病年龄、发病部位、临床症状、发病时间、伴发疾病的统计，区分脑梗和腔梗的异同。结果：两者的发病年龄均在42岁以上，平均龄年大于6575岁；男性患者多于女性患者；脑梗的主要症状为肢体活动不灵和失语，腔梗的主要症状为头昏（晕）和头痛；脑梗的发病至入院时间较短，发病6小时内入院1985%（腔梗为262%）；两者的梗塞部位多在基底节和多部位并发；脑梗伴发高血压、脑萎缩、糖尿病、高脂血症的情况高于腔梗。结论：脑梗较腔梗病情危重，救治刻不容缓。【关键词】脑梗塞；腔隙性脑梗塞；比较【中圖分类号】R4453【文献标志码】B1005-0019（2018）07-249-011资料与方法11研究对象（1）为我院2016年4月-2017年9月出院诊断为脑梗塞和腔隙性脑梗塞的住院病人。（2）纳入：a、出院诊断为上述疾病，同时CT或MRI亦证实者；b、有2例脑梗患者虽然CT结果阴性，但临床症状（失语、偏瘫）符合脑梗，同时发病时间短（2小时内）且经溶栓治疗效果好，出院诊断为脑梗，统计时亦纳入脑梗。（3）排除统计：a、出院诊断为凝诊（未明确诊断其中一种）；b、虽出院诊断为脑梗，但未经CT或MRI证实或影像诊断为腔梗c、出院诊断为上述两种疾病者一共308例，经上述方式筛选，符合条件的为213例（136+77例）。12方法将符合条件的213例患者分为腔梗和脑梗2组，对其年龄（分性别）、临床症状、发病部位、伴随疾病进行统计，分析数据，得出结论。2结果（1）具体结果如下表（2）从表中可以看出：无论腔梗还是脑梗，男性患者发病住院病人数多于女性，特别是脑梗表现更为明显（5882%比4118%）；两者的发病年龄均在42岁以上，平均年龄大于6575岁。脑梗的主要症状为肢体活动不灵及肢体活动障碍，占6176，乏力为肢体活动障碍中症状轻微者，占2279%，合计为8455%；失语、语言含糊、言语不清为脑梗的另一重要症状，占5000%；其次，突发肢体麻木，口角歪斜、头昏、头痛要警惕脑梗的发生，脑梗危重病例可能出现昏迷、大小便失禁症状。腔梗的主要症状为头昏、头晕，占7532%；头痛为腔梗的另一重要症状，占3766；其次，肢体乏力、麻木、步态不稳、意识障碍、烦燥、口角歪斜、记忆力减退、或伴随呕吐、耳鸣要警惕腔梗的发生。因脑梗病情较重，因此，发病至入院时间较短，小于等于6小时入院者为1985%（腔梗为262%）；小于等于一天入院者为5661%（1985%+3676%）（腔梗为2600%），这为溶栓治疗提供了宝贵的救治时间。CT或MRI提示卒中的性质和部位，但对梗死而言，早期CT敏感性不如MRI，12小时内CT阴性，而MRI提示脑梗者不在少数，因此，有条件作MRI的医院发病早期可优先选择MRI。其部位结果显示：脑梗多为部位多发或面积较大，共占50%，其次为基底节，占2868%；腔梗的主发部位在基底节，占6364%，其次为部位多发，占2597%。高血压、脑萎缩、糖尿病、高脂血症的发病情况脑梗都高于腔梗。特别是高血压，脑梗为7794%，腔梗为5195%，脑萎缩脑梗为4632%，腔梗为3766%，糖尿病脑梗为1838%，腔梗为1136%，高脂血症，脑梗为5897%，腔梗为5556%，且甘油三脂和总胆固醇两者均高亦是脑梗明显，为2991%，腔梗为2083%；冠心病的发病情况两者相差不大，脑梗为882%，腔梗为909%。3讨论权威资料显示，我国缺血性卒中现存750万，每年250万新发、160万死亡，每年增长速度为131%。因此，无论是民众还是医师，增强对脑卒中的认识迫在眉睫。本资料通过对我院136例脑梗塞和77例腔隙性脑梗塞的部份可控因素、不可控因素、临床表现、诊断方法的统计，提倡脑梗塞应以提早预防为主，发病后争分夺秒就医为主的方针。有资料显示，高脂血症25岁后已明显升高，糖尿病、高血压40-45岁明显升高，因此，不能等到已发生腔梗，甚至脑梗才进行二级预防。诊断方面，腔梗症状主要为头昏（晕）、头痛，甚至没有任何症状，脑梗的主要症状为偏瘫（主诉为：肢体活动不灵、肢体活动障碍、乏力）和失语（或言语不清、语言含糊）。...