消化内科常见不合理用药问题科学分析王杨(三峡大学仁和医院443001)【摘要】药物和临床医药学的快速发展，各种新药层出不穷，使得专业的临床医牛和护丄很难的全部把握各种新药的药理和性质，各种药物的不合理利用以及联用情况经常会发牛，为了保证患者的临床疗效，提高药物治疗的有效性和科学性，必须要加大对药物利用的监管和培训力度，提高药物合理使用的水平。【关键词】消化内科不合理用药药物拮抗【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)20-0349-02改革开放的进一步发展深入，我国的各类事业蓬勃发展，医疗卫生事业也不甘落后，水平不断的突飞猛进，人们的生活健康水平得到了很好的保障。但是在实际的临床医疗过程中还是偶尔会出现各种突发和意外的情况，不合理用药的情况就是其中之一，硏究分析了目前我院不合理用药的发牛率、各种不合理用药的表征、产牛的原因等［1］。杜绝和避免各种不合理的消化内科用药情况急需解决。1.消化内科不合理用药情况1.1药物的使用过量以及重复用药药物使用过量包括用药的量过多以及时间的延长，常见的情况有抗牛素药物的使用时间比较长，每日口服的次数增多或者药量过多，对药物的过量和长期的使用会使得病菌的耐药性增加，毒副作用增强等。许多药物虽然药物的名词称不同，但是药物的成分和主要的治疗作用相似，仅仅通过药物的不同而用药使得药物的使用过量，和重复的使用等情况⑵。从而引起不良反应。1.2联合用药不合理联合用药指的是同时使用多种药物，使得药物之间产牛相互的作用，从而产牛不合理的情况。药物联用是消化内科比较常见的治疗方案，常见的病症有药物联用后药效降低，药物之间产生拮抗作用，药物联用毒副作用增强；产生的原因主要有药物与临床用药的指征不符合；药物理化性质方面不合理的联用；以及药动学方面的不合理联用。1.3药物拮抗药物拮抗是药物之间出现配伍禁忌的情况，药物的治疗效果不同，虽然药效不会彼此影响，但是对患者的病情没有比较明显的疗效。常见的药物拮抗情况有抑酸药与钮剂。二者一个是会使得PH值升高，一个会使得其降低，所以不可联用。活菌制剂与抗菌药物合用如双歧杆菌活菌胶囊与诺氟沙星胶囊，会使得很多的菌群敏感，产生不良后果。硫糖铝和西咪替丁。二者也是因为对PH值有不同的影响而影响彼此的疗效。所以不可联用。1.4药物联用毒副作用增强药物之间的使用因为副作用的彼此影响，使得药物的毒副作用增强，如西咪替丁和地西泮的联合使用会导致患者的呼吸抑制加重的情况。1.5药物与临床用药指征不符无指征的药物使用是指在没有任何适应症的情况下，以预防感染为目的,安慰性的药物使用。包括无指征的使用抗菌药物，马来酸曲美布汀片与诺氟沙星胶囊的联用产生的肠易激综合症。止血药的不合理使用如上呼吸道的出血给予氨甲苯酸注射液的联用。胰腺炎的预防性感染使用头抱锂林钠，会对病情造成二次打击。利尿剂的选择，在肝便化失代偿期给予血钾和螺内酯片联用会引起心律失常等。消化酶的使用不合理，医生在没有对患者的消化酶是否缺少的情况做出科学的判断就盲目的给予复方消化酶胶囊的服用，而不考虑胃肠动力问题方面的影响从而影响疗效。1.6药物理化性质方面的不合理联用由于各种物理和化学性质的影响而使得药物之间的联用产生很大的危害，常见的情况有阿司匹林与碳酸氢钠的联用会产生酸碱反应的情况，降低药物的疗效。铝碳酸镁片与喳诺酮类抗菌药物的联用，两种药物之间的离子反应而使得人体对药物的吸收减少，降低疗效。1.7药动学方面的不合理联用药动学是指药物在各种不同的有机体的影响下产生的不同变化以及变化的规律等。常见的药动学方面的不合理联用包括蒙脱石散和抗菌药物的不合理联用。如蒙脫石散与盐酸左氧氟沙星胶囊。同时服用的抗菌药物会被排除出去,影响药物的疗效。并口在药物使用的吋候应该进行胃粘膜的保护措施。2•提高药物使用合理性的方法使得医生树立为患者着想的、为患者服务的态度，在工作中与患者多多的交流沟通，讲解有关药物的注意事项和服用的方法等；让医生建立积极的工作心态，产生对本职工作的热爱，在发现药物使用不合理情况吋及吋的纠正。树立崇高...