•健康教育•健康教育路径在乳腺癌围手术期应用效果研究①郭兰青新乡医学院护理学院临床护理教研室（河南新乡）453003张秀英新乡医学院第一附属医院外科中国图书分类号R737.9文献标识码B文章集号10014411（2008）3549674）2【摘要】目的：观察应用健康教育路径对乳腺癌围手术期患者实施健康教育的效果。方法：采用阶段对照研究，随机将患者分为实验组32例，应用健康教育路径进行健康教育，对照组30例按传统健康教育方式宣教。出院前1~2天采用自制设计的调査表进行调査，测评两组患者对乳腺癌健康知识、健康技能掌握情况及对健康教育的满意度。结果：实验组患者对健康知识和健康技能的拿握以及对健康教育的满意度明显高于对照组（PV0.01）。结论：应用健康教育路径对乳腺癌围手术期患者实施健康教育，利于临床护士对患者进行系统、动态、有针对性的健康指导，满足了患者和家属对健康教育的需求，提高了健康教育的效果。有利于乳腺癌患者建立健康生活方式和行为，提高生恬质册。【关键词】乳腺癌围手术期健康教育路径健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学⑴，随着现代医学模式的转变，患者对健康知识和健康技能的需求也随着疾病的治疗和康复而增加，傩康教育的效果直接影响患者的治疗与康复。传统的健康教育已不适应现代医学发展的需要，我们从2005年5月~2007年4月应用临床护理路径的理论和方法⑶，对乳腺癌围手术期您者实施健康教育（下称健康教育路径），并与传统健康教育方法进行对比观察,取得了满意的效果，现将研究结果报吿如下。1对象与方法1.1研究对象本组62例为2005年5月~2007年4月在我院外科确诊并行乳腺癌根治术的患者，年龄32~70岁,平均“•6岁。所有病例均为巳婚女性，想者入院时生活均能自理,语言沟通能力正常。按入院先后将62例想者随机分为实验组32例和对照组30例，两组患者文化程度、职业、年龄、语育交流、病情及治疗等经统计学处理无显著差异（P>0.05）,具有可比性。1.2研究方法1.2.1制定乳腺癌健康教育路径表为了保证乳腺癌患者围手术期健康教育路径的科学性和适用性，成为临床护士对乳腺癌患者进行健康教育的有效工具，在充分了解乳腺癌患者和家属对健康教育需求的基础上，通过査阅资料，根据围手术期不同阶段患者存在的健康问题与健康需求制定临床护理路径指导下的健康教育内容。健康教育路径由健康教育时间、健康教育内容、教育方式、施教日期、效果评价及施教者签名等部分组成。1X2乳腺癌国手术期健康教育路径内容①人院日介绍病区环境、医护人员、有关制度及设施，发放健康教育路径表并详细讲解以取得理解和配合。②讲解术前必要的检査目的①河南省教育科学“十一五”规划课题（编号：2008-JKCHAGH-585）及注意亭项。③讲解术前辅助化疗的目的、方法、不良反应及注意事项。④手术前1天简耍介绍手术麻醉方式及配合事项，指导术后体位及有效呼吸、排痰的方法，予以针对性心理疏导。⑤术后1~3天指导皮瓣下引流的合适体位及注意班项，务必保持引流竹通畅，讲解患侧上肢早期功能锻炼的邀要性及方法（如伸指、握举、活动腕指关节、协助屈肘等），指导保护局部皮瓣和切口以及患侧上肢血液循环的自我观察方法及术后饮食指导。⑥术后4~7天指导拔除引流管后患侧上肢继续功能锻炼的方法（如慢慢伸貢并抬高、内收、活动肩关节等），讲解切口感染、皮瓣血运的自我观察以及患侧上肢水肿的原因。⑦术后8~12天鼓励并指导用患侧上肢洗脸、刷牙、进食等，10天后指导练习手指“爬墙”运动，直至想侧手能越过头顶自行梳理对侧头发、扪到对侧耳朵。⑧出院前日指导出院后继续坚持启关节、肘关节、腕关节的校大幅度功能锻炼，近期避免用患侧上肢搬动或提取重物，避免在患侧上肢测血压、抽血、胖脉注射等。根据病理诊断结果指导综合治疗，讲解综合治疗必要性及注意亭项；指导维护自我形体美观、和谐夫妻生活及乳房自査方法等；讲解遵医呱按时服药，降低雌激素水平，预防复发的垂要性；指导遵医嘱门诊复査。1・2・3健康教育路径实施方法患者入院当日，由责任护士或当班护士入院介绍后发给健康教育路径表，并详细解释有...