浅谈我院不合理处方的调查与分析王华(新疆库尔勒市第二人民医院药剂科841001)【中图分类号】R197[文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)18-0087-02【摘要】目的正确审核处方、发现问题，指导临床合理用药。方法随机抽取2008年1月・2010年空月门诊处方进行调查与分析，对不合理处方进行分类。结果我院门诊不合理处方的比例占所调查4.92%o结论本院临床用药还存在不合理现象，用药水平有待进一步提高。【关键词】处方分析不合理用药抗生素Investigutionandanalysisofunreasonableprescriptionsinonrhospital[Abstract】ObjectiveToanalyreprescriptionsacc・uratelyandfindoutquestionsinordertoguidetheclinicrationalapplicationofdrugMethodsChnicprescriptionsselectedrandomlyfromJanuary2008toNovember2010wereanalyzedcarefullyandclassifitdResults4.92%prescriptionsinallwereunreasonabieapplicationConelusionUnreasnableusageofdrugstilllayonourhospital,thestanolardofapplicationofdrugneedtobeimproved【Keywords]PrescriptionanalysisUnreasonab-leapplicationofdrugAntibiotics药品作为人们防病、治病的主要手段，关系到每个人的生命健康安全。近年来，我院临床上使用的药物品种日益增多，因病种复杂、合并用药现象非常多见，容易导致不良反应的发牛。不合理用药、影响药物疗效、造成药物资源的浪费、增加患者的经济负担。为了促进药品的安全、有效、经济、适当的使用,充分发挥药师的作用，做好处方审核，对我院门诊不合理处方用药的现状进行调查分析，发现的常见问题为临床合理用药提供参考。1资料来源随机抽取2008年1月・2010年□月门诊处方20601张。2方法根据说明书、临床药理学知识及相关文献资料，对处方的不合理用药情况进行统计分析。3结果审查处方20601张，不合理处方1013张，占所查处方的4.92%,归纳不合理现象表现在处方书写不合格、给药方案、用药配伍不当、重复用药、溶媒不当、给药途径不合理、药物相互作用、用法不当等方面。分析详情如下：3.1处方书写不合格3.1.1病人的姓名书写不清，特别是麻醉药品的处方病名及病历号忽略错填，造成发药核对和查阅困难。3.1.2药物名称不清，化学名和商品名混淆，造成错收费和调配困难。3.1.3药物剂型不写或错写，这类处方约占40%,女恥柴胡注射液2ml,只写柴胡2ml；50%葡萄糖注射液，只写50%葡萄糖2支；更有甚者竟将50%硫酸镁溶液100ml错写成50%硫酸镁100go3.1.4含量规格不写或错写。如：颠茄9#每片含量多少？阿托品0.5肌注，是阿托品注射液0.5g,还是阿托品注射液0.5mg?3.1.5用化学分子式代替药名。女小硫酸镁写成MgSO4；硫酸亚铁写成FeS04；双氧水只写H2O210%；氧化钾溶液写成：L0%氯化钾等。1.6用法不清。如PP粉外用等，像这样的用法是错误的。应该写分几次化成多少比例浓度的溶液冲洗具体部位准确无误。3.2给药方案3.2.1静脉给药不宜用于轻度、中度感染。通常每日量分2・4次给予，剂量过大过小均不相宜，过小起不了治疗作用，反而可促使细菌产生耐药性；剂量过大的突出例子是青枚素，不仅浪费严垂，口易诱发中枢神经系统毒性反应及电解质平衡失调等不良反应。半衰期较长者或有显著抗生素后效应者可每日给药1次或间隔时间更长。抗菌药物一般继续应用至体温正常，症状消退后2-3H,如有局部脓肿等病灶时需待局部病灶基本吸收后停药。如临床疗效欠佳，急性感染在用药后48-72小时应考虑调整用药。3.2.2对某些慢性疾病应用强的松次、tid、长期用药。因人体激素的分泌具有明显的昼夜节律，必须长期应用糖皮质激素类药吋，采用早晨1次给药或隔日早晨1次给药的方法，可减轻对下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质系统的反馈抑制而减少肾上腺皮质功能下降，甚至皮质萎缩的不良后果。3.2.3N种降压药联用、tide血压也受人体生物节律的影响，人的血压一天之中不是恒定的，多数在早上点、下午4-6点最高，而从下午6点起呈缓慢下降趋势，至凌晨2・3点最低。因此，高血压病人应将服药时间由传统的tid改为早7点和中午2点两次为宜，使药物作用达峰吋间正好与血压自然波动的两个高峰相吻合，产生最好的降压效果。3.3用药配伍不当这类处方约占...