急性缺血性卒中的中医辨证分型与同型半胱氨酸相关性研究陈红霞杨境乌鲁木齐市屮医医院(新疆乌鲁木齐830000)【摘要】目的观察不同证型缺血性卒屮病人的同型半胱氨酸(Hey)水平，以期为缺血性卒屮辨证论治提供可能客观指标；方法选取在我院住院确诊为缺血性卒屮病人114例,根据阳亢症、血瘀症和痰浊症及气虚症诊断标准分为阳亢组28例、血瘀组29例,痰浊组29例，气虚组28例，并选择健康体检者30名作为正常对照组；结果缺血性卒中组Hey水平高于对照组(P<0.01);缺血性卒屮血瘀证组、痰浊组Hey水平高于阳亢组、气虚组(P<0.05)；结论Hey水平升高程度可能为缺血性卒屮的分型提供参考依据。【关键词】缺血性卒屮辨证分型同型半胱氨酸［屮图分类号］R242［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2010)10-00・同型半胱氨酸(Homocysteine,Hey)是高活性的含硫氨基酸,是蛋氨酸甲基化生成S・腺廿蛋氨酸后酶水解反应的产物。近年来，大量临床资料证实，高同型半胱氨酸(Hey)血症与缺血性卒屮密切相关，是脑卒屮的独立危险因素［1］。为探讨Hey与缺血性卒屮的关系，现观察缺血性卒屮不同证型病人的Hey水平，以期为缺血性卒屮辨证论治提供可能客观指标。现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2007年6月一2009年6月在我院住院确诊为缺血性卒中病人114例，根据血瘀证、痰浊证、阳亢证、气虚证诊断标准分为4组,其中血瘀组29例,男18例，女□例,年龄(65.45±10.78)岁；痰浊组29例，男16例，女13例，年龄(67.89±10.10)岁；气虚组28例,男17例,女□例,年龄(68.05±10.68)岁;阳亢组28例,男20例，女7例，年龄(66.89±10・25)岁并选择健康体检者30名作为正常对照组，其中男22名，女13名,年龄(66.35±10.15)岁，均排除糖尿病、心脑血管及肾病史，经中医辨证无血瘀证、痰浊证、阳亢证、气虚证表现。以上5组年龄、性别经检验无统计学意义。1.2诊断标准：西医诊断按照《第四届脑血管病会议的脑血管疾病诊断要点》所确定的急性脑梗死诊断标准[2]o中医辨证分型参考1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》而确定阳亢症、血瘀症和痰浊症及气虚症4型。2方法2.1血浆:Hey检测方法受检者于清晨空腹抽取肘静脉血5mL,置于含有2%乙二胺四乙酸二钠lOOuL试管中,4°C低温离心(3000r/rain,10rain),分离出血浆标本，置于・70°C低温冰箱保存待测。采用美国雅培司AbbottAxsymsytem全自动分析仪，以荧光偏正免分析法测定Hey水平。质控采用雅培公司提供的Hey标准样品为对照，对其做稳定性检验。2.2统计学处理：应用SPSSI2・0统计软件，计量资料以均数±标准差(X±s)表示。两组数据比较用t检验,多组数据比较用F检验；计数资料采用x2检验。P<O.05为有显著性差异。3结果3.1脑卒中组与健康对照组血浆Hey水平比较脑梗死组与健康对照组平均空腹血浆Hey水平分别为(21・09±5.02)和(11.78±3.08)umol/L(P<0・001)；提示血浆Hey水平升高是脑梗死的一个重要危险因素。3.2脑卒中组各中医证型血浆Hey水平的比较见表1,血瘀组、痰浊组血浆Hey水平较正常对照组显著升高(P<O.001)；阳亢组、气虚组较正常对照组亦升高(P<O・01),且血瘀组血浆Hey水平较其余3组明显升高有显著意义(P<O.01)；提示血浆Hey水平的升高可能与脑梗死风痰虚瘀阻证型的形成有一定关系。4讨论脑血管疾病的发病率、病死率和致残率很高，给家庭和社会带来沉重的负担，而脑血管疾病研究的深入，科学家们已经成功地确定了许多中风的危险因素,其中年龄、性别、种族被认为是不可以干预的因素，高血压、糖尿病、高血脂、心脏病及吸烟酗洒早已是公认并且可以干预的危险因子，而高同型半胱氨酸对于血管疾病的影响,却是近年来才逐渐被人认识。脑梗死患者约占全部脑卒中的80%［3］，研究缺血性脑卒中患者血中同型半胱氨酸的变化有助于对大多数脑血管疾病的防治。本文通过血浆Hcy浓度测定结果的比较，发现脑卒中组Hcy浓度均显著高于对照组，表明血浆Hey升高与脑卒中的发展和发生有密切关系，同型半胱氨酸(Hey)是旦氨酸代谢过程中的一个重要中间产物。越来越多研究证实高水平血Hey可明显增加脑血管病的发病危险性，口血浆H...
