社区中重度阿尔茨海默病性痴呆患者的综合治疗分析［摘要］目的分析社区屮重度阿尔茨海默病性痴呆患者治疗效果。方法对13例筛选出的社区中重度阿尔茨海默病性痴呆患者进行综合治疗，在综合治疗前及治疗后的3个月、6个月分别用修正长谷川痴呆量表、口常生活活动能力评定量表、简明蒙特利尔认知评估量表等进行测评，比较治疗效果。结果日常生活能力量表治疗6个月后为(25・37±4・67),差异有统计学意义，P0.05o结论阿尔茨海默病性痴呆临床治疗很难取得令人满意的效果，重在早期预防及仅有轻度认知功能障碍阶段开展干预。［关键词］阿尔茨海默病性痴呆；综合治疗；社区［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)07(b)-0003-03阿尔茨海默病性痴呆是一种易发生于老年人的疾病，临床主要表现为近记忆障碍，其主要特征病理特征以神经元纤维缠结、老年斑实现颗粒空泡变性为主要改变的进行性神经变性疾病。随着社会发展和老年人群的增多，在中国1・3亿老年人中，各种原因引起的阿尔茨海默病患者达1000万，其屮屮重度阿尔茨海默病约600万，每年新发病率为1.2%。［1］许多家庭正经受这种疾病困扰，也给社会带来很大的经济负担，同时也严重影响了老年人的生活质量。到目前为，山于此病的病因尚不清楚，缺乏特异性的治疗夯物。国内外研究者对患者多采用综合的治疗方法。该研究2013年1—8月对温州市二个社区的老年人进行了阿尔茨海默病性痴呆的相关调查，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---并对其中的中重度阿尔茨海默病性痴呆患者进行了综合治疗分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料对温州市二个社区老年人进行改良长谷川痴呆量表、FI常生活活动能力评定量表、简明蒙特利尔认知评估等量表测评，筛选中重度阿尔茨海默病性痴呆的患者，入组标准：符合ICD—10（精神与行为障碍分类）[2]屮阿尔茨海默病性痴呆的诊断标准，①记忆明显减退，尤其是学习新事物的能力严重受损；②以思维和和信息处理过程减退为特征的智力损害，如抽象概括能力减退，词汇量减少，不能解释成语、谚语，不能概括同类事物的共同特征；③情感障碍：淡漠、抑郁、敌意等；④意志减退，懒散、主动性降低；⑤其他高级皮质功能受损：失语、失认、失用或人格改变等。排除标准：假性痴呆；精神发育迟滞药源性智力损害；教育受限的认知功能低下；意识障碍等。共筛选出患者13例，男5例，女8例，年龄65〜86岁，平均年龄（72.6±7・9）岁，其中9例曾经去专科医院诊断或治疗过。1.2综合治疗方法建立社区屮重度阿尔茨海默病性痴呆患者跟踪服务关系，每2周统一给予综合治疗措施，个别患者由专人预约上门，通过各种方式与患者进行沟通交流，定期对患者进行辅导，提高对疾病的认识能力，增加战胜疾病的勇气，主要包括以下措施。1.2.1运动疗法指导老人做手指保健操先吐气握拳，再用力吸气并放开手指，用一手的食指和拇指揉捏另一手五指，握拳后快速依次伸开小指、无名指、中指、食指、拇指，其他手指依次按压拇指，拇指按压其他手指指根等，每次15min左右；做翻书训练：左右于-逐页翻一本较厚的书，每次3min左右；做投篮训练：用报纸做10个纸团，3in以外投向废纸篓，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---目标为投中6个以上。做徒手操，1次/d,每次10min；指导老人进行从坐位到站立的转换训练及行走训练；鼓励老人多晒太阳等。1.2.2认知疗法根据老年人个人情况，制订功能训练计划，包括语言、计算、判断及理解功能训练。根据老年人存在的记忆问题，可用照片记忆训练：该训练方法分若干等级，最初级是选3张照片，给老人看10〜20s,然后再加3张照片进去，让老人把看到的3张照片选出来，每增加一级增加1张照片，最高8级10张照片，嘱老人每天练习1〜2次，类似的还有地图作业训练、彩色卡片拼图训练、复述短小故事等等，让老人选一种或多种方法进行训练，反复强化，以利于认知功能的恢复。鼓励患者回忆以往快乐时光；子女其至孙辈的成长历程，等可以保持或巩固其记忆力。1.2.3心理疗法根据不同老人的心理特征，采用安慰、鼓励、暗示等方法给...