小儿缺铁性贫血调查分析裴阳唐艳红(辽宁抚顺市中心医院辽宁抚顺113006)【中图分类号】R195.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)19-0006-02【摘要】目的调查木地区部分小儿缺铁性贫血的情况，探讨简便易行的防治方法。方法随机对本地区散居3个月〜5岁的儿童220例进行了缺铁性贫血的调查分析及防治。结果Hb在110g/L以下的共有80例，占调查总人数的36.36%o其中轻度贫血75例，占患儿总数的93.75%。经用葡萄糖酸亚铁糖浆防治后，治愈率达94.90%。结论认为对小儿进行定期健康检查和贫血干预，及时给药防治是可行的。【关键词】3个月〜5岁儿童缺铁性贫血调查小儿缺铁性贫血是常见的全球性营养缺乏症，也是危害小儿身心健康的主要疾病之一，在发展中国家5岁以下的小儿发病率近于40%〜50%[1],我国的发病率也超过了25%[2]。为加强对该病的防治，木文对我地区220例散居小儿进行不同年龄组的贫血诊断及分析，现报道如下。1资料与方法1.1调查对象调查2010年3至12月在木市妇幼保健院儿保科进行健康体格检查的散居儿童220例(男124例，女96例)，年龄3个月〜5岁。1.2调查方法⑴取外周血20&micro;(l)BECKMAN五分类血液分析法检测血红蛋白的含量、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度。⑵采静脉血2ml,ROCH罗氏2010全自动电化学发光分析仪检测血液系列。⑶个体因素调查：对所有小儿在进行贫血调查的同时进行病因、体格发育评价、是否患有维生素D缺乏性佝偻病、询问是否母乳喂养或人工喂养、生后4个月时添加辅食情况、是否有偏食或厌食及患有慢性腹泻或反复呼吸道感染等病史。1.3缺铁性贫血(IDA)的诊断标准(参照1998年全国儿科血液专业组会议制定标准人⑴根据世界卫生组织资料，贫血的诊断标准为：血红蛋白的低限值在1〜4个月<90g/L,4〜6个月吋<100g/L,6个月〜6岁时V110g/L者为贫血。贫血的分类：血红蛋白从正常下限至90g/L者为轻度贫血；至60g/L者为中度贫血；至30g/L者为重度贫血。⑵外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积(MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)<27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<310g/Lo⑶具有明确的缺铁原因：如铁供给不足、吸收障碍、需求增多或慢性失血等。⑷铁剂治疗有效：铁剂治疗4周后Hb应上升20g/L以上。⑸铁代谢检查指标符合IDA诊断标准：下述4项中至少满足两项①血清铁蛋白(SF)降低<15&mu;g/L；②血清铁(SI)<10.7&mu;mol/L(60&mu;g/dl)；③总铁结合力(TIBC)>62.7&mu;mol/L(350&mu;g/dl)；④转铁蛋白饱和度(TS)<15%。凡符合上述诊断标准中的第⑴和第⑵项，即存在小细胞低色素性贫血者,结合病史和相关检查排除其他小细胞低色素性贫血，可拟诊为IDA。如铁代谢检查指标同时符合IDA诊断标准，则可确诊为IDAo1.4防治方法对诊断为缺铁性贫血患儿均采用葡萄糖酸亚铁糖浆3〜5ml(每毫升含葡萄糖酸亚铁30m爲每支10ml)o维生素ClOOmg,每日2〜3次，饭后或两餐之间口服为宜。服药后2h禁牛奶、茶、咖啡及抗酸药、隸酸类水果等。于服药后第3周末检查外周血象，观察血红蛋白等数值变化，以判定疗效。此后每半个月检查1次，待血红蛋白提高到100g/L以上后，改为半量，续服2〜3个月，停药。同时，针对不同病因病情，采用添加含铁营养辅食，合理调整饮食结构，纠正偏食等综合治疗措施。1.5疗效判定标准治疗后血红蛋白超过110g/L为治愈，高于治疗前为好转，治疗后血红蛋白与治疗前相同其至下降为无效。2结果小儿缺铁性贫血的发病规律：本文调查的220例小儿中，诊断为IDE者80例，占总人数的36.36%o3个月〜1岁贫血的发病率为24.0%,1〜3岁发病率为21.0%,接近于我们国家患病率的总体报道，而3〜5岁发病率为11.6%,明显低于我国小儿贫血的患病率。有此可见，小儿缺铁性贫血的发病率主要集中在婴幼儿阶段，也提示了这一年龄组个体因素的重要性。按Hb检测的标准分类，轻度贫血75例，占总人数的34.09%；中度贫血5例，占总人数的2.27%；未发现重度以上贫血。在IDE患儿中，3个月〜1岁6例；1〜2岁例；2〜3岁10例：3〜4岁6例；4〜5岁5例。分别占患儿总数的7.5%、13.8%、12.5%、7.5%、6.3%,见下表：贫血患儿中6例为双胎、早产和低体重儿；喂养不当、未按吋添...