回顾性调查分析导尿管相关尿路感染的危险因素苏满坚吴佩英(广东省佛山市顺德区大良医院院感科528300)【摘要】目的探讨导尿管相关尿路感染的感染危险因素以及预防措施。方法回顾性调查分析对16例导尿管相关尿路感染患者的临床资料进行。结果插管前对病人评估和准备不充分、无菌操作技术不严、留置导尿管后护理不当、留置导尿管时间过长等方面，是导尿管相关尿路感染主要危险因素。结论针对各种主要危险因素，采取有效的预防措施，可降低导尿管相关尿路感染发生率。【关键词】导尿管相关尿路感染危险因素【】R471【文献标识码】A【】2095-1752(2013)11-0088-02导尿管相关尿路感染主要是患者留置导尿管后，或者拨除导尿管48小时内发牛.的泌尿系统感染，是医院感染最常见的感染部位之一，其中约90%与长期留置导尿管有关。因此，为预防和控制导尿管相关尿路感染的发生，笔者对木院16例导尿管相关尿路感染患者的临床资料进行回顾分析和总结，了解感染发牛.的相关因素，提出相应整改措施，从而达到预防和控制感染的目的，现将结果报告如下。1资料与方法1.1资料调查木院2012年住院患者中，16例发生导尿管相关尿路感染患者的临床资料。其中：男性6例，女性10例；<60岁3例,ge;60岁13例，平均年龄约71岁；导尿管留置时间le;7天2例，〉7<14天4例，ge;14天10例。1.2调查方法采用回顾性调查方法，对选取的临床资料进行分析，探讨患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，并提出针对性防控措施。2结果与分析2.1插管前对病人评估和准备不充分未行外阴清洗直接消毒，不能有效清除或杀火外阴皮肤粘膜的致病菌，插管后细菌沿导尿管与尿道间隙上行，导致尿路感染的发生。2.2无菌技术操作不规范日常工作检查发现，个别医护人员手卫生不正确、无菌物品污染后没有立即更换、未根据患者具体情况强行插管、尿管选择不当等，造成尿道粘膜组织损伤，易于细菌入侵导致尿路感染发生。2.3留置导尿管后护理不到位每天更换集尿袋、在导尿管末端采集尿液标本、导尿管与引流管固定不当造成引流管脱落、不必要的膀胱冲洗等，造成尿液引流系统的持续密闭得不到保证；不规律更换导尿管；在分离、连接引流管和导尿管接U吋无菌操作不严格；未详细告知患者或陪护相关的注意事项；使用安尔碘每日两次对留置导尿管的病人进行会阴消毒；无法保持尿道U的清洁干燥等也增加了感染的机会；未及时评估留置导尿管的必要性，不能及吋拔除导尿管，造成导尿管对尿道和膀胱粘膜的长期刺激，削弱了膀胱和尿道对细菌的防御作用，导致患者发生菌尿。3讨论3.1做好病人的准备工作导尿或留置导尿管前，要向患者或陪护详细指导术前准备和术后注意事项，以取得合作和配合。生活自理者，要先行沐浴或清洗外阴部；生活不能自理者给予会阴冲洗后，按照《女病人（男病人）导尿法》消毒方法进行有效的会阴消毒，以达到清除或杀火局部病原微生物，为预防导尿管相关性尿路感染打下基础。3.2严格遵守无菌技术原则加强手卫生规范的落实，操作前进行正确有效的洗手或手消毒，做好导尿包的火菌奋效性检查，因人而异选择适宜型号的导尿管，导尿过程中保持火菌物品的无菌性，遇到物品被污染必需立即更换。插管动作应轻柔，把握好不同患者、不同情况下的插管技巧，顺利插管到最佳位置，尽量避免损伤尿道粘膜。3.3加强留置导尿管的护理3.3.1保持引流系统的密闭性一次性塑料普通无菌集尿袋，每周更换两次；单向活瓣集尿袋每周更换一次，奋研究表明，频繁更换集尿袋会造成密闭引流系统的开放，增加尿路感染机会［1］。正确采集尿液标本，避免频繁打开导尿管和集尿袋的接U，尿液培养标本采集，消毒导尿管后用无菌注射器抽取，苏它尿液检查标本从集尿袋中采集。严格掌握适应症，尽量避免膀胱冲洗，近年研究表明，膀胱冲洗是一项不必要的常规临床操作，因为冲洗液会对膀胱壁产生机械性损伤，使膀胱表面黏膜受损，细胞脱落，且冲洗吋会使导尿管中的尿液逆流进入膀胱，集尿系统的反复开放，增加了经冲洗液、冲洗管和护士的手等途径外源性感染的机会［2】。如果没冇特殊感染，不要使用抗生素冲洗，以减少化学性膀胱炎的发生而加重泌尿道的感染。鼓励患者多饮水以增加尿量，...