衰弱与老年高血压的管理研究进展温梓林姜昕【摘要】随着世界人口老龄化速度加快，老年高血压患者逐年增加，对患者的健康及社会医疗、经济造成巨大的负担。衰弱即老年人脆性增加，面对应激时更易出现健康状况失衡，也是影响老年人生活质量及寿命的一个重大威胁，衰弱已经逐步成为各国家老年医学研究的热点。了解目前老年高血压的流行病学现状及诊疗进展，以及合并衰弱的老年高血压患者血压管理的新方向，对老年高血压病患者做到真正个体化治疗，改善患者的健康状况具有重要意义。【关键词】高血压；衰弱；老年人R544.1AISSN.2095-6681.2019.6..03衰弱是一种重要的老年综合征，严重影响老年人的功能和生命质量，对健康预期寿命构。成重大威胁。随着世界人口老龄化速度加快，衰弱已经逐步成为各国家老年医学研究的热点。高血压是老年人心脑肾损害、心血管死亡率和全因死亡率的危险因素，是老年人健康面临的重大挑战。衰弱老年高血压关系日益受到关注，但相关的研究仍较少，本文就衰弱与老年高血压的管理研究进展做一综述。1老年高血压的现状近年来，随着经济的快速发展，人民生活方式的改变，社会老龄化进程加速，按照联合国标准，对于一个国家或者地区来说，只要60岁以上的老人占到总人口数的10%或以上，或者65岁以上的老人占总人口数的7%或以上，就意味着进入了老龄化时代[1]。我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，国家统计局公布的数据显示2017年年末我国60周岁及以上人口数为24090万人（17.3%），其中65周岁及以上人口数15831万人（11.4%）[2]。老龄化必定带来诸多问题，我国的人口老龄化还呈现出高龄化、空巢化、失能率高、慢性病罹患率高的特征。而在慢性病中，我国老年高血压患者数量惊人，伴随着年龄的增长，老年高血压患病率持续增加，我国大约每5个老年人中就有3人患有高血压。根据我国国家卫生和计划生育委员会发布的数据：截止至2012年我国居民高血压患病率25.2%，其中60岁以上居民高血压患病率为58.9%，相比于2002年的数据为49.1%，10年间增长近10%[3]。而美国数据显示，2011～2014年65-74岁人群高血压患病率分别为男性63.4%、女性64.3%，≥75岁人群高血压患病率分别为男性72.3%、女性79.9%[4]。高血压是CVD的首要危险因素，严重威胁人类的身体健康，2016年我国城市居民主要疾病死亡率及构成数据显示60岁以上人群中仅高血压心脏病、冠心病及其他高血压病造成的死亡分别为12.63/10万、137/10万、6.57/10万[3]。随着人口老龄化程度逐渐增高，老年高血压患病率攀升，除造成一系列的健康负担外，随之而来的疾病经济负担也日益沉重，伴随老龄化而来的健康、经济问题将对现行的医疗带来严峻的挑战。2老年人高血压的血压控制水平不同地区对老年高血压定义、降压治疗启动点、目标血压水平不尽相同，我国老年高血压的定义为年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和/或舒张压≥90mmHg；对老年高血压强调因人而异，个体化治疗，未给出具体目标血压值[5]。2017年ACC/AHA把值有人则建议对一般状态良好的老年高血压患者都给出较为宽松的目标血压值[8-11]：ACC/AAFP建议对60岁或60岁以上的成年人收缩压持续在150mmHg以上时才开始进行治疗，达到小于150mmHg的收缩压目标，从而降低死亡率、中风和心脏事件的风险。由于证据不足，该指南没有指定舒张压目标值相关推荐。其次该指南编者还写道，证据显示严格控制血压带来的额外收益微乎其微，而且经强化降压治疗后患者的结局也不完全一致。欧洲指南建议65～80岁患者的血压控制在130～139/80mmHg。而2018改善亚洲高血压患者的管理共識则指出年龄介于60～75岁高血压人群目标血压值作为其血压控制目标。我国建议5将血压控制在150/90mmHg以内，如果患者能够耐受，可降至总之，虽然国际上对老年人高血压的治疗给出了建议，但不同地区之间存在很大的不一致之处，对老老年（>80岁）的建议也不那么明确，最佳血压目标值的探索并未终结，到底如何血压控制到多少才能让老年高血压患者获益最大？除了血压控制水平还有没有其他影响高血压患者的预后？所以有不同的观点提出，老年高血压血压水平的控制目标不应按生理...