咳嗽变异性哮喘临床分析及防止误诊探讨(资中县人民医院呼吸内科四川内江641200)【摘要】目的：探讨咳嗽变异性哮喘临床特点，降低和减少误诊率，提高其诊断水平。方法：回顾我院在2011年12月到2014年12月期间收治的232例咳嗽变异性哮喘患者的临床资料，从中寻找误诊原因。结果：咳嗽变异性哮喘以刺激性干咳为主要临床症状，反复性发作，缺少肺部体征，临床极易误诊。结论：咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的临床表现不典型，临床医师对该病的认识不足、询问病史不详、缺乏必要的辅助检查、对病情缺乏全面分析等是造成误诊的主要原因，增强对咳嗽变异性哮喘的认识，全面掌握诊断标准，结合患者资料全面分析，可以为临床治疗和预防咳嗽变异性哮喘提供科学指导。【关键词】咳嗽变异性哮喘；临床分析；防止误诊【】R562.2【文献标识码】A【】1004-6194(2015)02-0034-01【Abstract】Objective:Toinvestigatetheclinicalfeaturesofcoughvariantasthma,reduceandreducethemisdiagnosisrate,andimprovethediagnosticlevel.Methods:theclinicaldataof232casesofcoughvariantasthmaweretreatedduringDecember2011toDecember2014,andtofindthecauseofmisdiagnosis.Results:coughvariantasthmairritatingcoughasthemainclinicalsymptoms,repeatedseizures,thelackofphysicalsignsofthelungs,clinical,extremelyeasytobemisdiagnosed.Conclusion:coughvariantasthma(CVA)inchildrenwithclinicalmanifestationisnottypical,lackofclinicianawarenessofthedisease,askmedicalhistoryisunknown,thelackofnecessaryauxiliaryexaminations,ontheconditionofthelackofacomprehensiveanalysis,isoneofthemainreasonsforthemisdiagnosis,enhancementofcoughvariantasthmaknowledge,acomprehensivegraspofthediagnosticcriteria,combinedwithpatientdatacomprehensiveanalysis,canforclinicalpreventionandtreatmentofcoughvariantasthmatoprovidescientificguidance..[Keywords]coughvariantasthma;clinicalanalysis;preventionofmisdiagnosis咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，较严重的病例在剧烈咳嗽吋伴右呼吸不畅、胸闷、呼吸闲难或不典型的喘息[1-2]咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，易与支气管炎等疾病相混淆，而被误诊误治。为此,我院在2011年12月到2014年12月期间收治的232例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，取得良好的效果，具体的报告结果如下：1资料与方法1.1一般资料采用随机抽样的方法，选取我院2011年12月到2014年12月在我院接受治疗的232例咳嗽变异性哮喘患者，男118例，女114例，年龄20-57岁，平均年龄为（39.26plusmn;1.15）岁，病程1-3个月，平均病程（1.74plusmn;0.48）个月。1.2入选标准（1）所有患者均符合咳嗽变异性哮喘临床诊断标准；（2）所有患者均伴有不同程度的咳嗽以及咳嗽反复发作；（3）患者均经抗生素和止咳药治疗无效，采用糖皮质激素或者是支气管扩张药物，病情得到冇效缓解；（4）本组所冇患者均经肺功能测定，其测定结果显示均存在气道高反位；（5）所奋患者体检无阳性体征；（5）所有患者运动后咳嗽症状加重；（6）所有患者均签署知情同意书。1.3临床表现（1）144例患者气道呈现高反应性，双肺呼吸音粗糙116例，闻及干啰音12例，闻及哮鸣音22例，（2）192例患者表现为慢性持续咳嗽，并且伴奋不同程度的运动性咳嗽或者是夜间咳嗽，36例伴冇不规则低热，52例伴冇轻度喘息;1.4辅助检查监测患者外周血闩细胞计数，168例正常，64例轻度升高，23例嗜酸性粒细胞轻度升高；PPD试验无异常；冷凝集试验无异常；X线胸片检查，56例患者可见肺纹理增粗，其他患者均未见炎性浸润性病灶；支气管激发实验，189例患者为阳性。2结果2.1误诊情况本组患者中，114例患者在我院确诊前被误诊，其中，22例被误诊为上呼道感染，72例被误诊为支气管炎，14例为慢性咽炎，6例被误诊为支原体肺炎。这些误诊的患者均使用了各种止咳药、抗生素治疗，其咳嗽症状没有治愈。2.2治疗与转归治疗给予患者喘康速，喷雾吸入，一次1〜2喷，一天3〜4次，联合普米克令舒治疗，一次0.5〜lmg,—天...