甲状腺炎局部免疫调节治疗40例临床分析王阔天（在读研究生）中铉三（通讯作者）（内蒙古民族大学附属医院普外科内蒙古通辽028007）【摘要】目的探讨甲状腺炎局部免疫调节治疗的有效性、安全性。方法经我院确诊并自愿接受免疫调节治疗的甲状腺炎40例患者进行地塞米松、环磷酰胺、利多卡因局部注射治疗每周1次，连续1-2个月；观察甲状腺功能和体积、甲状腺自身抗体以及肝、肾功能和血、尿常规改变。结果免疫抑制剂甲状腺局部治疗使甲状腺炎症状明显改善，甲状腺体积明显缩小，甲状腺功能改善和恢复，甲状腺自身抗体降低，并发症及副反应少见。结论免疫抑制剂治疗甲状腺炎疗效肯定且安全可靠，具有经济、操作简便、创伤性小且并发症及副反应少等特点。【关键词】甲状腺炎局部免疫调节治疗【】R457.2【文献标识码】A【】2095-1752（2013）26-0188-01甲状腺炎是因自身免疫功能紊乱，或细菌、病毒感染，致甲状腺滤泡结构破坏的一组异质性疾病。按起病缓急。分为急性、亚急性和慢性。多数甲状腺炎在内分泌科首诊并以药物治疗为主.近3年我科幵展了甲状腺局部免疫调节治疗，疗效肯定且安全可靠，获得患者的青睐，现总结如下。1对象与方法1.1对象对我院确诊为甲状腺炎并自愿接受免疫调节治疗的40例患者，其中男12例，女28例，年龄（36.5+5）岁。其中亚急性甲状腺炎18例，慢性淋巴细胞性甲状腺炎22例。1.2方法给予地塞米松（安徽城市药业有限责任公司）5mg+环磷酰胺（山丙普德药业有限公司）100mg+利多卡因（郑州卓峰制药门lml,单侧或双侧甲状腺内注射，每周1次，连续1个月后每2周1次，共4次。1.3观察指标（1）甲状腺功能：使用泰莱-n型半自动时间分辨荧光免疫系统测定促甲状腺激素（TSH），游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）。（2）甲状腺大小：应用日产GE730四维彩超测量甲状腺体积（3）=长宽厚0.6[l]。（3）间接血凝法测定甲状腺相关自身抗体:抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺微粒体抗体（TMAb）。（4）自觉症状：发热、咽痛、肌肉酸痛和颈部淋巴结肿大，甲状腺肿痛，有吋伴耳、下颌、枕背和胸肩部的放射痛，眼部不适、颈部疼痛等症状，以及注射引起的局部疼痛、声音嘶哑、吞咽闲难、面瘫、体重增加、失眠或其他特殊不适等，治疗后每2周记录症状和体征，每月测定TSH、FT3、FT4以及TGAb和TMAb，冋吋测定甲状腺体积以及检査肝、肾功能及血常规和尿液分析，必要吋给予第2或第3个疗程的治疗。1.4统计学处理数据用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，治疗前后比较采用配对t检验，使用SPSS15.0统计软件处理。2结果2.1甲状腺功能变化：40例患者中有18例患者起病早期FT3和FT4增高，其余正常，治疗1个月后基本恢复正常,22例患者TSH增高，治疗2、3个月吋其功能水平与治疗前比较，差异显著（P<0.01），见表1。表1治疗前后甲状腺激素水平变化治疗前治疗1个月治疗2个月FT32.3plusmn;0.54.3plusmn;0.72.7plusmn;0.8FT410.1plusmn;4.528.9plusmn;7.014.1plusmn;5.7TSH0.03plusmn;0.021.3plusmn;0.471.37plusmn;0.72.2甲状腺体积变化患者治疗1个月后其甲状腺体积缩小，2、3个月后甲状腺体积明显缩小，治疗1、2、3个月与治疗前比较，差异显著（P<0.01），见表2。表2治疗前后甲状腺体积测量结果治疗前治疗1个月治疗2个月治疗3月体积34.9plusmn;8.118.9plusmn;5.013.9plusmn;6.57.7plusmn;4.12.3甲状自身抗体变化治疗1个月无显著变化，治疗2、3个月时大部分恢复正常，与治疗前比较，差异显著（P<0.01），见表3。表3治疗前后甲状腺自身抗体测定结果治疗前治疗1个月治疗2个月治疗3月TGAb46.5plusmn;13.942.2plusmn;12.630.2plusmn;5.823.2plusmn;6.5TmAb48.9plusmn;14.846.7plusmn;13.531.0plusmn;6.124.4plusmn;5.82.4不良反应治疗期间患者肝肾功能以及血、尿常规检查无明显改变，无眼部不适、颈部疼痛，发热等症状，以及注射引起的局部疼痛、声音嘶哑、吞咽闲难、面瘫、体重增加、失眠或其他特殊不适等。3讨论甲状腺局部免疫调节治疗常用的药物主要有糖皮质激素、免疫抑制剂、生长抑素类以及无水洒精等［2】。我们临床实践观察表明，免疫抑制剂联合糖皮质激素、治疗自身免疫性甲状腺疾病冇...