小儿胃炎的临床分析刘淑艳(黑龙江省黑河市爱辉区爱辉镇中心卫牛院164300)【摘要】目的探讨小儿胃炎的临床治疗方法。方法回顾性分析我院从20H年8月〜2012年8月期间收治的26例胃炎患儿的临床资料进行总结分析。结果26例患儿经过一段时间的积极治疗后，均痊愈出院，预后良好，家长满意度高。结论胃炎患儿大多采取药物性治疗为基础，做到早发现早治疗。【关键词】胃炎患儿治疗【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)43-0149-02胃炎是指多病因引起的胃黏膜炎性病变。根据病程分急性和慢性两类，前者多为继发性，后者以原发性多见。急性胃炎主要表现为上皮细胞变性、坏死，固有膜大量中性粒细胞浸润，无或极少有淋巴细胞、浆细胞，腺体细胞呈不同程度变性坏死。慢性胃炎则表现为浅表性胃炎见上皮细胞变性，小凹上皮细胞增牛,固有膜炎症细胞主要为淋巴细胞、浆细胞浸润。萎缩性胃炎主要为固有腺体萎缩、肠腺化牛及炎症细胞浸润。1临床资料1.1一般资料：木组共收治26例胃炎患儿，其中男性患儿15例，女性患儿11例。年龄在3岁〜12岁之间，平均年龄在6岁半。发病急骤，症状轻重不一，轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐，严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。若伴有肠炎，可有腹泻，有感染者常伴有发热等全身中毒症状。常见症状为反复腹痛、无明显规律性，疼痛经常于进食过程中或餐后加重,多数位于上腹部、脐周，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛。幼儿腹痛可仅表现不安和正常进食改变，年长儿症状似成人，多诉上腹痛，常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继而影响营养状况及牛长发育。胃黏膜糜烂出血者可出现呕血、黑便，压痛部位多在中上腹或脐周。1.2检查方法：1.2.1胃镜检查：为首选而可靠的诊断方法。能直接观察胃黏膜病变并可取病变部位组织进行幽门螺杆菌和病理学检查。内镜下表现充血、水肿、糜烂、新鲜或陈I口出血，有时可见黏膜表面黏液斑或反流的胆汁。Hp感染胃炎吋，还可见到胃窦黏膜微小结节形成。1.2.2X线顿餐造影：胃炎病变多数在黏膜表层,顿餐造影检查难有阳性发现。部分胃窦部炎症者可呈现胃窦部激惹征，黏膜纹理增粗、迂曲、锯齿状，幽门前区呈半收缩状态，可见不规则痉挛收缩。气欽双重造影效果较好。1.3结果：26例患儿经过一段I］寸间的积极治疗后，均痊愈出院。预后良好。2治疗2.1根据病史、体格检查、临床表现、胃镜和病理学检查，基本可以确诊。由于引起小儿腹痛的病因很多，急性发作的腹痛必须注意与外科急腹症如阑尾炎、胃穿孔、胆、胰、肠等腹内脏器的器质性疾病，以及腹型过敏性紫瘢相鉴别。慢性反复发作性腹痛应与肠道寄生虫、消化性溃疡等疾病鉴别。2.1.1肠蛔虫症常有不固定腹痛、偏食、异食癖、恶心、呕吐等消化功能紊乱症状，有时出现全身过敏症状。有吋有吐、排婀虫史，粪便查找虫卵，驱虫治疗有效等可协助诊断，随着卫生条件的改善，肠婀虫症在我国已经明显减少。2.1.2肠痉挛婴儿多见，可出现反复发作的阵发性腹痛，腹部无异常体征，排气、排便后可缓解。2.1.3消化性溃疡两者均表现为慢性上腹痛，但消化性溃疡腹痛在年长儿表现为有规律性及饥饿痛，甚至有半夜痛的病史；而慢性胃炎腹痛多在餐后并伴有消化不良。胃镜检查与X线顿餐可以鉴别诊断。2.2治疗方法2.2.1急性胃炎去除病因，积极治疗原发病，避免服用一切刺激性食物和药物，及时纠正水、电解质紊乱。口服胃黏膜保护剂，解痉止吐；细菌感染或伴有腹泻者应用有效抗生素；有上消化道出血者应卧床休息，保持安静，监测生命体征与黑便情况，静滴H2受体拮抗剂。2.2.2慢性胃炎2.2.2.1饮食：养成良好的饮食习惯和生活规律。选择易消化无刺激性食物，避免服用对胃黏膜有损害的药物。2.2.2.2药物治疗：①有幽门螺杆菌感染者应进行规范的抗Hp治疗(见消化性溃疡治疗)；②增加胃黏膜屏障：如麦滋林一S、硫糖铝等；③促进胃蠕动、减少肠液反流：腹胀、呕吐或胆汁反流者加用多潘立酮、莫沙必利、西沙必利；④制酸剂：适用于高胃酸及胃黏膜糜烂性改变者，常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。3讨论急性胃炎是指胃黏膜广泛性或局限性炎症，儿童中以单纯性与糜烂性...