急性脑梗死患者血清C反应蛋白、纤维蛋白原、血脂的临床研宄李东航(普宁华侨医院急诊科广东普宁515300)【屮图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)1-0201-03【摘要】R的探讨急性脑梗死(ACI)患者血淸C反应蛋0(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、血脂的临床意义。方法测定102例不同梗死面积ACI患者血清CRP、FIB、血脂的水平，比较其水平差异。结果三组ACI患者血清CRP均值均高于正常值，大面积组CRP显著高于小面积组和腔隙性组(P<0.05)。FIB在脑梗死三组间有显著差异(P<0.05),腔隙性脑梗死组明显高于大面积梗死组，也高于小面积梗死组，差异均有显著性(P<0.05),而大面积梗死组和小面积梗死组无差异。脂蛋Oa(Lp(a))在三组间的差异有显著性，大面积组与小面积组、小面积组与腔隙性组均有差异(P<0.05),其余各项血脂指标在三组间无差异。结论CRP、FIB、Lp⑻的水平可作为在一定程度上反映ACI患者病情严重程度的生化指标。【关键词】急性脑梗死C反应蛋白纤维蛋白原血脂急性脑梗死(acutecerebralinfarction,ACI)是临床常见病，其发病率和致残率均较高，严重威胁着人们的健康。CRP(C-reactiveprotein,CRP)是人体非特异炎症反应的敏感性标志物之一，与缺血性脑血管病的关系日益引起关注;纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)分子结构不对称，对血浆粘滞度的影响人，可导致血液粘滞度增高，局部脑血流量减少，而脂质代谢紊乱与动脉粥样硬化的发生密切相关。本研究通过对住院患者的血清CRP、FIB和血脂水平测定，比较其在不同梗死面积急性脑梗死间的差异，探讨其在脑梗死发生发展屮的作用，进而为脑梗死的防治提供新的理论依据。1材料与方法1.1对象本研究共102例病人，全部来自2007年1月-2009年1月咸阳市215医院神经内科住院病人，其中男65例，女37例，年龄35-84岁，平均56.7&plUsmn;12.1岁。所冇患者均冇新发的脑梗死或腔隙性脑梗死，除外心源性栓子致脑栓塞外，病程<24h,诊断符合全国第四届脑血管疾病学术会议通过的脑梗死诊断标准，并经CT或MRI证实。所奋患者均进行详细的病史和既往史调査，排除心肌梗死、糖尿病、近期感染史、自身免疫性疾病、严重肝肾功能障碍、肿瘤以及外科手术、外伤史的患者对发病后48h后根据CT或MRI结果，按梗死面积分组:大面积（直径>3cm）脑梗死，小面积（直径>lcm）脑梗死，腔隙性（直径<lcm）脑梗死三组。1.2检测方法所有血液指标均于患者入院后24小吋内，空腹12h以上，抽取静脉血3-4ml,分离血清，送我院检验科测定。血清CRP测定采用免疫比浊法，使用美国生产的CRP试剂盒，在美国Beckman公司，型号MMAGE双光径免疫浊度全自动生化分析仪上进行检测，正常值是0-5mg/L。总胆固醇（TC）、甘汕三酯（TG）用酶法，低密度脂蛋白（LDL-L）、高密度脂蛋白（HDL-L）、脂蛋白a（LPa）用电泳法，经美国W克曼库尔特公司的全自动生化分析仪和美国HELENA公司的快速电泳仪测定，使用美国生产的原装试盒，正常值分别是2.6-6.0mmol/L,0.08-1.8mmol/L,1.15-4.30mmol/L,0.62-3.14mmol/L,0-0.33g/L。纤维蛋白原（FIB）采用凝固法，经ACL9000全自动血凝仪测定，使用美国W克曼库尔特原装试剂盒，正常值200-400mg/dL。1.3统计学方法运用SPSS13.0软件，属于正态分布的计量资料采用均数士标准差表示。计数资料多组间比较用单因素方差分析（F检验），组间两两比较用q检验。P<0.05为差异冇显著性意义。2结果2.1分组结果按梗死面积分组:大面积（直径>3cm）脑梗死31例，占30.39%,小面积(直径>lcm)脑梗死44例，占43.14%，腔隙性(直径<lcm)脑梗死27例，占26.47%。2.2不同梗死面积的CRP、FIB、血脂比较三组ACI患者血清CRP均值均高于正常值。三组比较CRP,FIB，LP(a)差异有显著性(P<0.05)，其余血脂各项无明显差异(P>0.05)。有差异组再进行组间两两比较，大面积组CRP显著高于其他两组(P<0.05),有统汁学意义；腔隙性组FIB高于其他两组，有统计学意义(P<0.05>;LP⑻在大面积组与小面积组、小面积组与腔隙性组之间均有差异，具有统计学意义(P<0.05)。见下表1。表1不同梗死面积的CRP、FIB、血脂比较*P<0.053讨论CRP是存在于血清或血浆中的一种微量蛋白，是炎症或组织损伤吋的较敏感指标。它是人体肝脏中合成...