真空负压静脉采血护理问题分析及防范对策（徐州市第三人民医院江苏徐州221005）；（江苏大学附属徐州医院江苏徐州221005）【摘要】目的：取相应的护理对策，减少护理问题。方法：选肘部静脉，扎止血带”消毒，持一次性釆血针（前针头）以15〜30°角穿刺静脉,见回血后将采血针与真空管相接，即将釆血针尾端（后针头）插入真空管胶塞内，血液自动流入负压管中，真空负压穿刺成功。结果：研究组受检者一次穿刺成功率较对照组显著提高依chi;2=46.52,P<0.05）採血过程中发生晕针、皮下淤血、血流不畅、针头脱出、医源性污染以及血标本溶血的情况均显著低于对照组。结论：通过分析总结真空静脉采血过程中出现的护理问题及并发症，并实施有效干预,提高了穿刺成功率，减少了静脉釆血并发症的发牛，值得临床借鉴。【关键词】真空负压静脉采血；问题；对策【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0266-01静脉血是门诊的一项重要任务。这一点，上肢静脉者优先。真空负压静脉血液样木是近年来使用的一种新方法，这种方法很简单，使医患双方最大程度免受感染。但也有一些问题在临床操作过程中存在。作者对静脉血抽样过程中护理问题的原因进行了分析，并采取相应的护理对策，减少护理问题,效果是显著的，现在报告如下。1资料与方法1.1材料采用BDVacutainer真空采血系统，该系统由含各种添加剂的真空采血管、一次性采血针及持针器组成。一次性采血针规格:21G（0.8mm×5）o根据釆血化验项目选用不同标记的真空负压釆血管。釆血原理为负压真空自动抽吸。1.2操作方法仔细检查病人的名单,向患者解释取得病人的合作。常选肘部静脉，扎止血带，消毒，持一次性采血针（前针头）以15〜30°角穿刺静脉，见冋血后将采血针与真空管相接，即将采血针尾端（后针头）插入真空管胶塞内，血液自动流入负压管中,真空负压穿刺成功。在抽各种血标本时，最好先抽抗凝管，最后抽血清管,应注意左右均匀摇动抗凝管，避免强力振动引起溶血。在每次换管时’应固定好持针器，不要用力过猛,以免将采血针拔出血管外或将针头穿透血管壁。抽血完毕时，松开止血带，分离真空管及采血针，用棉签压住针眼,拔针。1.3临床资料1.3.1一般资料我科2015年3月门诊采血量50人次，作为对照组;2015年4月门诊采血量50人次,作为干预组。两组一般资料、凝血功能等指标差异无统计学意义P>0.05,具有可比性。1.3.2方法对对照组静脉采血过程中出现的护理问题进行分析,采取干预措施，比较干预措施效果。1.3.3数据处理采用SPSS11.0软件进行统计分析。2结果通过采取干预措施，皮下瘀血、医源性污染现象明显降低,差异有极显著意义（P<0.01）。吸血不畅现象低于对照组,差异有显著意义（P<0.05）。两组发生的护理问题情况比较（表l）o3护理问题分析3.1皮下瘀血3.1.1采血点上方衣物过紧，压迫血管,返冋心脏的血液增加一定的阻力，血液被阻塞，从静脉针溢出、皮下瘀血的形成。3.1.2按方法不当的，采血完毕后〃棉签只按压住皮肤进针处，而未按压住血管进针处;或者按时间太短，面积较小,强度较轻或超重,;或按压的同吋捻动棉球揉搓针眼处，使血管上针眼刚粘合住又被揉开，影响局部血液凝固〃增加出血。3.1.3采血侧肢体用力活动过早使血管内血流压力突变,再次冲开刚闭合的针眼，形成皮下瘀血。3.1.4操作方法不熟练的穿刺太深或太浅〃都能让前针头斜面一半在血管内，一半在血管外,血液流入皮下，造成皮下瘀血。3.2医源性污染3.2.1采集血标本时试管负压已尽，拔针后存留于采血针中的血液不能继续进入试管，容易使采血针中的血液抖落,污染工作面。3.2.2采血完毕后,采血针和真空管接头容易残留血液，导致针检测器污染。3.3真空负压管吸血不畅现象前针头斜面紧贴血管壁;管内真空度不够。4防范对策4.1充分解释及指导可适当升高采血室室温,鼓励患者脱下过紧的内衣,避免采血点上方衣物过紧,在做好保暖的同吋保护患者隐私。护士在采血后尽可能协助患者压迫,并做好示范。按压的正确方法是:以按压血管上的针眼为主，不要揉搓。拔针后应伸直前臂，或前臂伸直后稍稍上抬,用另一只手的食指、中指顺静脉走向压迫针眼处及其上方，范围以皮肤及...
