依达拉奉联合早期康复治疗对急性脑梗塞患者日常生活能力影响的临床研宄陈亚新吴秀慧（河北省高碑店市医院神经内科河北高碑店074000）【摘要】R的：研宄依达拉奉与早期康复治疗联合在急性脑梗死治疗屮的作用。方法：120例急性脑梗死患者分为联合组（依达拉奉加早期康复治疗），依达拉奉组，康复组和对照组，每组30例观察治疗活祌经功能和口常生活能力改善情况。结果：联合组治疗后各时期神经功能及口常生活能力评分均显著高于对照组，21d及30d后显著高于依达拉奉组及康复组。结论：依达拉奉与早期康复治疗联合能显著改善急性脑梗死患者神经功能及口常生活能力。【关键词】依达拉奉；早期康复治疗；急性脑梗死；口常生活能力【】R453【文献标识码】B【】1003-5028（2015）5-0146-02依达拉奉是一种新型自由基淸除剂，A前在治疗急性脑梗死方面已经有了较深入的基础和临床研究，而早期康复治疗能显著改善急性脑梗死患者的口常生活能力也早已得到广泛认可，但二者联合治疗急性脑梗死的疗效报道其少，我们于2006年5月至2007年5月采用依达拉奉联合早期康复治疗的方法治疗急性脑梗死患者取得满意疗效，现报道如卜。1资料与方法1.1临床资料神经内科住院的老年急性脑梗死患考120例，随机分为联合组（依达拉奉联合早期康复治疗），依达拉奉组，康复组和对照组，每组30例,年龄6578岁，平均年龄72.3+10.9岁，其屮男性78例，女性42例，各组患者的年龄，性别，病情程度等经统计学处理差异无统计学意义。入选标准1.临床诊断脑梗死，发病48h以内，经头颅CT或MRI成像证实，且有可比性。2.欧洲卒中量表评分（ESS）总分小于80分，意识分大于6分。3.无心，肺，肝，肾功能不全等严重并发症。4.无严重精神疾病，严重痴呆等。1.2治疗方法入选时均经头颅CT或MRI成像检查明确诊断，进行神经功能（ESS）和日常生活能力（ADL）评定。对照组予常规治疗（复方丹参注射液，胞二磷胆碱，阿司匹林等），依达拉奉组在常规治疗的同吋给予依达拉奉注射液（每支30mg,商品名易达生，吉林省博大制药有限责任公司生产，国药准字20051992）30mg加入0。9%氯化钠注射液150ml中ivd，ql2h,每次30分钟滴完，共14d,观察并记录药物反应。康复组予常规治疗，生命体征稳定后即开始康复治疗，措施包括:1.床上功能位摆放，2、定吋变换体位，3、关节被动活动,4、早期坐位训练，5、坐位平衡训练，6、日常生活活动能力训练，7、步行训练等。康复治疗吋间安排：每天一次，每次30分钟，每周5次。由康复医生执行，同时指导患者家属配合完成。联合组予常规治疗冋吋予依达拉奉注射液治疗（方法同依达拉奉组）生命体征稳定后行康复治疗（方法同康复组）。1.3观察指标（1）神经功能缺损评定采用ESS,日常生活能力评定采用Barthel指数，（3）实验室指标：血，尿常规，肝，肾功能，血糖，血脂，心电图，胸片等，（4＞观察吋间为开始用药第1-30d,（5）在治疗前及治疗后第7,14，21，30d各评定一次，（6）随吋记录不良反应。1.4统计学处理计量资料采用均数plusmn;标准差（Xplusmn;s）表示，两组治疗前后数据可比性采用t检验，2结果2.1疗效：联合组治疗后各吋期评分均显著高于对照组（P《0.05）,21d及30d显著高于依达拉奉组和康复组（P《0.05）,见表1和表2。与对照组比较*p《0.05,**p《0.01；与治疗前比较△p《0.05,△△p《0.012.2不良反应:4例GPT轻度升高，2例Cr增高，停用后自行恢复3讨论急性脑梗死发生血管闭塞后引起脑组织缺血缺氧，造成中心缺血区和缺血周边的半暗带，血流再通后可导致缺血再灌注损伤的缺血级联反应，包括能量代谢异常，酸中毒，兴奋性神经介质释放，钙过量内流，自由基介导的毒性，其中自由基损伤是导致脑细胞凋亡的直接原因。因此，清除自由基，打断反应链是治疗成功的基本保障。由于依达拉奉是强效的氧自由基清除剂，能奋效地清除体内的活性氧分子及脑内具有细胞毒性的羟自由基，抑制脂质过氧化，阻止血管内皮细胞的损伤，阻止梗死灶周围缺血半暗带的扩人，抑制迟发性神经细胞的死亡［1］，从而有效地保护中枢神经系统避免进一步损伤。临床研究亦证明依达拉奉能奋效地改善急性脑梗死患者神经功能缺失和日常生活能力，是一种治疗急...