早产儿胃肠外营养相关胆汁淤积危险因素分析

早产儿胃肠外营养相关胆汁淤积危险因素分析(淮安市妇幼保健院新生儿医学中心江苏淮安223001)【摘要】目的:探讨早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的高危因素及防治措施。方法:对我院自2010年1月至2014年12月五年间接受肠外营养(parenteralnutrition,PN)支持5天以上的253例早产儿进行回顾性分析。分别按PN相关胆汁郁积(parenteralnutritionassociatecholestasis,PNAC)发生组与未发生组,比较肠外营养并发症发生率的差异,分析与临床相关因素的关系。结果:253例中治愈及好转出院241例,放弃治疗8例及死亡4例。平均PN持续时间为15.71&plusmn;9.32天。发生PN相关胆汁淤积21例。PNAC组PN持续时间长于非PNAC胎龄、体重明显小于非PNAC组;幵始喂养时间明显迟于非PNAC组。结论:早产儿PNAC的发生与PN持续时间、胎龄、体重、开始喂养时间相关。【关键词】早产儿:胃肠外营养:胆汁淤积【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)35-0059-02随着围产医学的进一步发展,早产儿及危重患儿的存活率日益增加。由于新生儿尤其是早产儿胃肠道功能尚未发育成熟,>1.部分早产儿往往伴有许多高危因素(如窒息、感染、出血或其他创伤应激},故胃肠内营养支持很受限制,使胃肠外营养(parenteralnutrition,PN)在临床上得到广泛应用。但长期持续的PN可导致肝胆功能损害,PN相关性肌汁淤积(PN-associatedcholestasis,PNAC)是其主要并发症之一。木研究对近五年我院NICU接受PN治疗的早产儿病例进行回顾性分析,旨在探讨PNAC的相关高危因素,指导PN在早产儿中的应用。1.资料与方法1.1对象收集2010年1月至2014年12只PN持续时间&ge;5天的早产儿资料井253例,男138例,女115例,放弃治疗8例及死亡4例。241例中,PN平均持续天数为15.71&plusmn;9.32天,胎龄平均为32.9&plusmn;1.35周(27〜37周),低出生体重儿165例,极低出生体重儿22例;平均出生体重2086&plusmn;538克(900克〜4159克)。1.2胃肠道外营养支持方法所冇早产儿于生后24〜72h内经口试喂均完全不能耐受或经U喂养不足者,给予PN营养支持。出生后开始用5%〜10%葡萄糖液,第1〜2天开始加用小儿专用复方氨基酸,初始用量为lg/(kg&bull;d),以后逐渐增加至2.5〜3.0g/(kg&bull;d>;脂肪乳使用20%中长链脂肪乳,初始用量为0.5g/(kg&bull;d),每日递增0.5g/(kg&bull;d),最大用量为3g/(kg&bull;d);葡萄糖用量从最初6〜8g/(kg&bull;d),逐渐增至16〜18g/(kg&bull;d);同时补充微量元素、水溶性及脂溶性维生素、电解质。PN给予途径为经外周静脉或经外周静脉置入中心静脉方法,微泵持续8〜12h以上均匀输人。根据患儿胃肠耐受情况逐渐过渡到部分静脉营养(PPN)和完全经UI喂养。所奋进行肠外营养的患儿隔天称重,记24h出入量,每天检测微量血糖,每周2〜3次检测血常规、血气、电解质,每周或隔周1次测定肝肾功能及血脂.视黄疽情况随吋监测血清胆红素。1.3观测指标对所冇病例进行总结.记录入院情况如性别、胎龄、日龄、出生体重、诊断、肝功能、并发症、喂养状况,接受肠道喂养吋观察肠道耐受情况(如摄入的奶量、呕吐、腹胀、腹泻和胃肠减压的胃液性质)以及PN相关内容(包括开始胃肠喂养时间、PN持续吋间、氨基酸最人剂量、脂肪乳最人剂量、PN热卡摄入量)。记录生后2周的总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶,谷氨酰转移酶,碱性磷酸酶及总胆汁酸的测量值。1.4分组将241例新生儿分为2组,按照是否发生PNAC,分为PNAC组和非PNAC组。1.5PNAC的诊断标准[1]如下直接胆红素>25.6umol/L,直接胆红素占总胆红素>50%,排除因感染、遗传代谢性疾病及胆道发育畸形等引起的胆汁淤积疾病。1.6统计方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,组间比较用两样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。2.结果共有21例发生PNACoPNAC组与非PNAC组比较,PN持续吋间、胎龄、体重、开始喂养时间有显著性差异(见表1)。3.讨论0前,胃肠外营养在新生儿监护病房中已广泛应用,胃肠外营养相关胆汁淤积为胃肠外营养较为严重的并发症,S前国内外报道的早产儿PNAC的发生率不一,据报道,PNAC的发生率为7.4%〜84%,发生率差异较大的原因考虑与基础疾病、PN过程中使用的氨基酸、脂肪乳、配...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“举报”。

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

所有的文档都被视为“模板”,用于写作参考,下载前须认真查看,确认无误后再购买;

文档大部份都是可以预览的,笔杆子文库无法对文档的真实性、完整性、准确性以及专业性等问题提供审核和保证,请慎重购买;

文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为依据;

如果您还有什么不清楚的或需要我们协助,可以联系客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

文秘专家
机构认证
内容提供者

1

确认删除?