初治2级原发性高血压三种治疗方案的药物经济学分析唐文辉陆平涛曾运红【摘要】目的对初治2级原发性高血压患者联合用药的主要治疗方法进行疗效分析和药物经济学评价，为社区高血压患者的合理用药提供依据。方法172例初治2级原发性高血压患者，采用随机数字表法分成A组（58例）、B组（58例）、C组（56例）三组，A组选用氨氯地平+缬沙坦治疗、B组选用氨氯地平+美托洛尔治疗、C组选用氨氯地平+贝拉普利治疗，进行为期12周的药物治疗，观察治疗效果并进行成本-效果和敏感度分析。结果A组总有效率为89.66%（52/58），B组总有效率为82.76%（48/58），C组总有效率为82.14%（46/56），三组两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。三组患者不良反应均轻微，均无需中止治疗的不良反应。最小成本分析方法显示，B组成本最低，C组居中，A组最高；增量成本-效果显示A组最高，说明A组用增量成本所换取的增量效果是经济的；敏感度分析表明，三组治疗方案受参数影响不大。结论初治2级原发性高血压患者，以二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）为基础，分别联合应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂等药物均有较好的治疗效果，其中钙拮抗剂联合血管---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---紧张素受体阻滞剂的成本-效果比最高，用增量成本所换取的增量效果是最经济的，值得临床推广。【关键词】原发性高血压；药物经济学；成本-效果分析；敏感度分析DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2017.36.091原发性高血压是社区常见病，发病率高、并发症多、致残率高，是中风、心肌梗死、晚期肾病等其他疾病的主要危险因素。高血压患者一经确诊，即要求终生服药治疗，目前，治疗高血压的药物种类较多，常令医生和患者无所适从。事实上，药物选用应满足“高效、安全、方便、廉价”的原则。药物经济学把用药的经济性与安全性、有效性处于等同位置，其目的不仅是单纯节约医疗卫生资源，而且更有利于合理用药。而成本-效果分析（Cost-EffectivenessAnalysis，CEA）是药物经济学最常用分析方法，可使患者得到最佳的治疗效果和最小的经济负担。为了对常见的高血压联合用药治疗方案进行药物经济学评价，作者选择了2015年1月～2017年6月于深圳市光明新区人民医院甲子塘社区健康服务中心就诊的172例初治2级原发性高血压患者，应用三种不同联合用药治疗方案，用药物经济学的方法进行成本-效果分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例全部来自深圳市光明新区人民医院甲子塘社区健康服务中心2015年1月～2017年6月新发现的初治2级原发性高血压患者，按《中国高血压基层管理指南（2014年修订版）》[1]诊断标准确诊为初治2级原发性高血压，排除糖尿病、继发性高血压、急性心肌梗死、心功能衰竭及急性脑血管病等，共172例，其中男127，女45例，采用随机数字法分成A组（58例）、B组（58例）、C组（56例）三组。三组患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、腹围、血压等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2给药方法由于是初治患者，经调查所有患者在确诊高血压前均未服用过降压药。根据《中国高血压防治指南2010》的治疗原则[2]，2级及以上的高血压为达到降压目标通常需要联合用药，联合用药遵循《中国高血压防治指南2010》的治疗原则，即以二氢吡啶类钙拮抗剂为基础的联合用药可以显著降低高血压患者脑卒中的危险，并且可与血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿药等联用，因此，经课题小组讨论，本研究联合用药方案采用钙拮抗剂+血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂+血管紧张素受体阻滞剂、钙拮抗剂+β受体阻滞剂三种方案，为了增加患者的依从性，均采用1次/d给药方式，其中钙拮抗剂选用氨氯地平（5mg，q.d.），血管紧张素转化酶抑制剂选用贝拉普利片（10mg，q.d.），血管紧张素受体阻滞剂选用缬沙坦（80mg，q.d.），β受体阻滞剂选用美托洛尔（50mg，q.d.）。经抽签，A组患者选用钙拮抗剂+血管紧张素受体阻...