医护患一体化服务模式在产科优质护理服务中的效果分析聂嫦玲镇江市妇幼保健院产科江苏镇江212001【摘要】目的：探讨在以孕产妇为中心的产科病房优质护理服务中开展医护患一体化服务模式的应用效果。方法：2013年我院产科病房采用传统医护管理模式，2014年我院产科病房制定符合现状的医护患一体化服务模式并予以实施。统计对比2013、2014年度相关指标。结果：2013年4月-12月护理工作满意度为86.36plusmn;5.55%;2014年4月-12月护理工作满意度95.26plusmn;3.66%,提示2014年产科护理工作较2013年有显著提高，对比结果具有统计学意义(p《0.5)。结论：实施医护患一体化模式对于提高护理工作满意度，提高医护合作度，提高护士的护理水平，提高产科病房优质护理服务的质量有显著作用。【关键词】医护患一体化；优质护理；满意度【】R147【文献标识码】A【】1276-7808(2015)-04-162-02我院优质护理服务活动开展五年以来，取得了较好的社会反响。但传统的医护管理模式中病人与医护的联系方式是“患者一护士一医生一护士一患者”。医护各自工作，服务质量均受到影响，医护之间沟通少，环节多，效率低，护上未能发挥和利用其专长。2014年4月我科构建医护患一体化服务模式，针对现有医护模式中存在的问题，在提高护士实施整体护理的能力、提高护理工作满意度及提高医护合作度方面初见成效，现将结果报告如下。1、资料与方法1.1我科为母婴同室产科病房，核定病床30张，医生9人，护理人员20人,床护比1:0.6。2014年4月1H实施医护患一体化服务模式改革，对实施前和实施后1年的资料进行对比分析，按照孕产妇入院先后顺序，将2013年6月一2014年3月住院孕产妇120例作为对照组，将2014年4一12月住院产妇120作为观察组。对照组及观察组均孕产妇平均年龄25plusmn;2.5岁，文化程度均为大专及其以上，iL住院天数平均天数6pluSmn;3天、护理级别及护士基本情况比较P》0.05,差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组实施责任制护理服务。自2010年6月开始我科开始实施相对固定的一组孕产妇由相对固定的一组护士进行治疗护理，责任护士休息时由其他护士顶替，护患分组不考虑医生分管孕产妇情况。1.2.2观察组我科开始实施层级对应的医护患一体化服务。护理部在借鉴国内外分层管理经验的基础上制订了护士分层使用岗位准入资格，本科室护士20名，除2名护士长、1名护士休产假、1名护士机动外，将其余16名护士按照双向选择的原则、资质均衡划原则分为两个责任护理小组，每组8名护士，设责任组长各2名,每组至少有N2以上护士各3名，实行APN排班，每组中1名责任组长以A班为主，每月3个月轮换一次。推行每名护士只要在岗就是责任护士的护理理念［1】。两个责任护理小组与医生组成的两个医疗小组，共同分管床位相对固定，构成医护患一体责任制医疗服务小组。每天A班护士(责任组长)与医生一冋查房，共同商讨诊疗、护理计划并实施；P班、N班提供连续、无缝隙护理服务，遇到特殊情况及时与本组A班和医生沟通，以确保护理的准确性。同医疗小组的主管医生、责任护士相互沟通、密切配合，共同对所分管孕产妇及家属家属进行沟通指导。各级责任护士对所分管的孕产妇及婴儿全面负责，包括出入院护理、基础护理、专科护理、产后恢复训练、智护训练等。1.3评价指标及工具1.3.1根据护士核心能力测评量表［2］中临床护理条0，选取对母婴护理成效最冇影响的4项指标：护理评估准确率、护理措施落实率、护理记录准确率、孕产妇对护士沟通指导满意度，每天进行评价记录，并对资料进行分析。1.3.2根据中文版医护合作量表(nurse-physiciancollaborationscale,NPCS)测评医生和护士实际合作的程度。NPCS量表包括27个条0,采用Liker5级评分法：“从不”计1分，“很少”计2分，“有吋”计3分，“经常”计4分，“总是”计5分［2］,分数越高说明医护合作度越好。1.3.3测量患者对护理的满意度是，对护理结果进行评价的必要方法，也是评价护理质量的重要方法［3］。采用本科室专用的满意度调查问卷进行资料收集，涉及到母婴健康宣教、基础护理、产科专科护理、护患沟通等方面共计14个条0，采用Likert5级评分，满意5分，较满意4分，较不满意3分，...