第1页共15页75例小儿严重肺部感染支气管肺泡灌洗术疗效及临床分析【摘要】目的：探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗术对小儿严重肺部感染的疗效，并进行临床分析。方法：选取本院儿科小儿严重肺部感染患儿150例，分为治疗组与对照组各75例，进行临床对照研究。对照组予全身抗感染治疗，治疗组在此基础上，联合支气管肺泡灌洗术、影像学检查。观察两组患儿治疗效果。结果：治疗组显效率为78.0%（59/75），对照组为12.0%（9/75），两组比较差异有统计学意义（字2=77.48，P【关键词】支气管肺泡灌洗术；小儿；严重肺部感染ClinicalEfficacyandAnalysisofAdjuvantTherapywithBronchoalveolarLavagein75ChildrenwithSeverePulmonaryInfection/WANGShi-biao，WENGBin，CHENHan-qiang，etal.//MedicalInnovationofChina，2016，13（17）：129-132第2页共15页【Abstract】Objective：Toinvestigatetheeffectofbronchoalveolarlavageinthetreatmentofseverepulmonaryinfectioninchildren.Method：Onehundredandfiftychildrenwithseverepulmonaryinfectionwereselectedandrandomlydividedintocontrolgroupandtreatmentgroup，eachgrouphad75children.Bothgroupsweretreatedwithtotalbodyanti-infectivetherapy，inadditiontothebasictreatment，thetreatmentgroupwasgivenbronchoalveolarlavageaccordingtoX-rayimagechange.Theclinicaleffectswereobserved.Result：Theeffectiverateofthetreatmentgroupwas78.0%（59/75），thecontrolgroupwas12.0%（9/75），thedifferencewasstatisticallysignificant（字2=77.48，P【Keywords】Bronchoalveolarlavage；Children；Severepulmonaryinfection第3页共15页First-author’saddress：Fu激anMaternityandChildrenHealthHospital，TeachingHospitalofFu激anMedicalUniversity，Fuzhou350001，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.17.037纤维支气管镜（纤支镜）自1974年Rynold和Newball在1964年池田发展的纤维支气管镜基础上发展了支气管肺泡灌洗技术以来，这一检查方法已在世界得到广泛的应用与发展。主要用作有关疾病的临床诊断，研究肺部疾病的病因、发病机制以及评价疗效和判断预后等。本检查基本无创伤性，可多次重复。但国内儿童相关病例报道较少，本文总结75例小儿支气管肺泡灌洗术联合抗感染药物应用，探讨该项技术在小儿严重肺部感染中的诊治的临床意义，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-2015年11月本院儿科小儿严重肺部感染患儿150例，分为治疗组与对照组各75例，治疗组男43第4页共15页例，女32例，年龄1个月～8岁，其中1～6个月龄36例，男21例，女15例；7～12个月龄23例，男15例，女8例；13个月～6岁例11例，男5例，女6例；6～8岁5例，男2例，女3例。对照组男42例，女33例，年龄1个月～8岁，其中1～6个月龄34例，男20例，女14例；7～12个月龄24例，男15例，女9例；13个月～6岁12例，男6例，女6例，6～8岁5例，男2例，女3例。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2严重肺部感染诊断标准病程大于7d，咳嗽、发热（体温≥38.5℃），气促（判断标准：50次/min；1～5岁，RR≥40次/min；>5岁，RR≥30次/min）[1]，C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）、血白细胞计数（whitebloodcellcount，WBC）明显上升，影像学见有大片实变影，和/或伴肺不张、气胸、胸腔积液。1.3方法对照组予全身抗感染治疗，治疗组在此基础上，联合第5页共15页支气管肺泡灌洗术，具体内容为：治疗组患儿术前需禁食禁水6h，术后禁食2h，术前后低流量给氧2h，有机械通气的患儿要接Y型气密导管，术前、术中、术后要保证血氧饱和度在90%以上，根据患儿体重选择好喉罩型号，喉罩充气压均为60cmH2O，予以咪唑安定0.1mg/kg，丙泊酚2～2.5mg/kg静脉注射镇静后置喉罩，注意观察呼吸，血氧饱和度等一般情况，必要时接呼吸机进行机械通气，生命体征稳定后在维持麻醉的前提下，予以1%～2%利多卡因进行鼻、咽、喉部表面麻醉，患儿安静入睡后，根据患儿年龄选取采用OlympusXP-40或60型支气管镜（2.8mm和3.6mm），通过鼻孔插...