研究高度近视所致固定性斜视的手术方案及疗效---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【摘要】目的：分析高度近视所致固定性斜视的手术方法及疗效。方法：30例（38眼）高度近视引起的固定性内斜视行手术治疗，38眼均先行超常量的内直肌后退，9眼因外直肌菲薄行上直肌颞侧1/2肌束截除并转位于外直肌上方止端旁，其余29眼行外直肌上方1/2～2/3肌束截除并转位于上直肌颞侧止端旁，转位的部分肌束截除量是8～12mm。结果：术前下斜视30～50°之间，术后进行三个月到两年的随访调查，基本正位35眼，剩余的3眼仍需要进行一定的矫正，眼球的基本运转功能明显改善。结论：内直肌超常量后退联合外直肌或上直肌部分截除加转位，能够有效解决患者的斜视问题，减少手术肌肉条数。【关键词】高度近视；固定性斜视；内斜视；手术【】R779.6【文献标识码】A【】2095-1752（2018）03-0236-01引言固定性内斜视常发病于中老年年龄段，患者因为高度近视导致眼球发生偏移，被固定在极度内转位，导致眼球出现运转障碍，不仅对患者的外观造成影响，还会影响患者的正常视功能，本次研究取材于来我院进行就诊的固定内斜视患者，数量为24例（30眼），行手术方法进行治疗，并总结效果更佳的手术治疗方案，其结果如下。1.一般资料与方法1.1一般资料取材于近三年来我院就诊的固定性内斜视患者，数量为30例（38眼），其中男13例（16眼），女17例（22眼），存在一例20岁女性患者，其余均为40岁以上患者，中值为（57.4±7.6），38眼均为高度近视所致的固定性内斜视。眼球运动：38眼均不能外转，6眼不能完成上转，其余的存在上转缺陷但能勉强完成上转。牵拉试验：38眼均存在明显的外牵拉抗力，没有明显上牵拉抗力。1.2方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---麻醉方法：30例患者（38眼）在接受手术前均进行麻醉处理，麻醉剂选择2%利多卡因，手术切口：角膜缘梯型结膜瓣。手术方法：对外直肌功能较好的29眼采用内直肌后退联合外直肌部分截除并转位术，根据需要进行手术眼不同的斜视度采用不同的手术方法，斜视度较低的使用内直肌后退术，斜视度较高的使用后退联合悬吊术。对外直肌无力的9眼采用内直肌后退联合上直肌部分截除并转位术。1.3观察指标手术治疗后进行患者病情恢复情况调查，并在治疗完成后的两年内对患者进行随访调查，分析患者的手术治疗效果。2.结果手术后一周38眼中35眼恢复正常，剩余的3眼存在一定问题需要进行轻度的矫正（内斜视在15°以内），眼球具备基本的运转功能，从外观上看，患者与治疗前进行比较均得到明显改善，治疗结束后两年内的随访调查发现，患者均没有不良情况出现，没有明显回退现象，如表1所示。3.讨论高度近视所致的固定性内斜视存在以下几个特点：（1）如果患者一只眼高度近视，另一只眼视力情况一般，视力较差的眼更易出现斜视；（2）年龄在四十周岁以上的人群更容易出现斜视，眼球基本运动功能出现障碍，不仅视力受到一定的影响，患者的外观也会发生一定程度的改变；（3）进行牵拉试验会出现明显的外牵拉抗力[1]。目前对于导致高度近视性斜视出现的原因仍没有明确的解释，krzizok等通过测量近视眼直肌路径，测量数据显示外直肌出现明显的外移和下移，然后得出导致高度近视性斜视的原因为外直肌的明显位移的结论。本次研究采用的手术方法是新兴的手术治疗方案，以往采用的手术方法主要为外直肌折叠眶缘固定术，2005年提出的一种肌腹下框-球硅管连接术，在治疗---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---高度近视性斜视上具有显著的治疗效果，但是操作起来较为复杂[2]，需要进行三条直肌手术，手术中要求更为严格，患者出现紧张等情绪会引起不良情况出现，降低治疗效果。在本次手术治疗中，根据患者的斜视情况和外直肌情况，选择合适的手术方法对患者进行治疗，对于外直肌菲薄无力的患者，使用内直肌后退联合上直肌部分截除并转位术进行手术治疗，手术方法为将上直肌颞侧的2/3肌束缩短，并转位到外直肌止端上侧，达到对患者进行斜视矫正的目的，对于外直肌功能基本...