【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0319-01【摘要】：探讨肿瘤患者口服药枳存原因，通过成立口服药持续质量改进小组，调查原因并制定相应对策，以提鬲肿瘤患者口服药物的依从性，促进康复。【关键词】肿瘤病人积存原因护理对策近年來，为了提高肿瘤病人的治疗效果和住活质量，往往采用综合性治疗方法，如手术、放疗、化疗、免疫疗法、中西医结合疗法、对症疗法等。因此，病人口服药较多，绝大多数用以增加病人免疫力及对症治疗，有时也有口服化疗药、抗牛:素、激素等。在护理病人及巡视病房时，经常发现部分病人有口服药积存，药物被去除包装后装在同一药杯内，不仅浪费、不卫生，还彫响药效，对某些口服激素类药、化疗药的病人擅自停服更是危害匪浅。为了更好更安全地发挥药物疗效，我科在护士长带领下，成立口服药持续质量改进小组，调查原因并制定相应对策。现将影响肿瘤患者口服药积存的原因及护理对策总结如下。1临床资料从2008年9〜12月，入住放疗科病人共284人次，患者住院期间先后均有一种及一种以上口服药,多达8-10种。调査发现有药积存56列,占19.7%。2原因及分析2.1躯体因素17例，占30%。如放、化疗致口腔溃疡及胃溃疡反应，因疼痛\厌食及恶心呕叶影响经口进食和服药。2.2不按时服药或忘记服用14例，占25%。存在问题：（1）监督不力。护士发药时间与开饭时间对应，餐前药在发饭前半小时，餐后药在饭后半小时，此时护士一般会巡视临督病人服药。但某些病人如食欲差、或喜欢自带家中菜肴者，有吋就餐并不能打护士发约对应，当护上检查时病人尚未开饭，如饭后未及时提醒，常易致漏服有调查，63%的患者需要护丄提醍按时服药1；（2）药物知识缺乏，使病人对口服药重视程度不够，认为不吃，症状稍一好转即怕麻烦，导致漏服及擅自停药。有两方血原因：一方面，未重视服药指导，事实上相当一部分患者不了解服用药物的名称作用副作用及注意事项。护上在发药时，如有病人询问，大部分只是简单以“提高免疫力的”、减轻副作用的”、“消炎药”、“泻药药”作答:；另一方面，同类药物名复杂多变，一笏多名（商品名、通用名、化学名），新药名、新剂型不断出现，有些时候确难记清某些药物的作用及用法；再加上患者知识层次不一，因而导致川药指导教育难以凑效。2.3药物因素12例，占21%如药难吃，药物气味不良；口服药-本身导致的胃肠道反应,使病人不能耐受而白行停药。2.4医源性因素2例，占4%。如有些病人嫌出院后配药麻烦、住院期间配药比门诊便宜而教育私&积存药物以出院服用。3对策3.1关注病人、尊重病人、提供个性化服务2尊重病人、关心病人，及时给病人提供一切所需服务，以减轻病人身心痛苦，帮助病人树立战胜疾病的信。因此，在护理T作中，应关注患者的牛•存质量，把提高患者的牛存质量作为我们工作中的一项重要内容3o3.2医、护、患密切合作，主动与患者沟通，及时发现病人存在问题，及时毓导并反馈，以便服药方案个体化。如放、疗病人免疫功能下降，而口腔粘膜的完整性的维持有赖于免疫系统的正常功能，尤其是细胞免疫功能。因此，此类病人口腔溃疡发牛率很高2。对此护丄应有预见，及吋观察病人口腔悄况，对口腔溃疡疼痛患者，教育注意口腔卫生外，及吋向主管医生汇报，改静脉给笏或餐前含漱局麻约止痛。如病人存在问题已解决，及时提醒医生停止病人不再需要的药物，防止药物积存及浪费。对于悲观拒绝治疗者，应疏导心帮助病人树立战胜疾病的信。3.3加强病人用药指导教冇应重视口服药在肿瘤综合治疗中的作用，并教冇患者。首先,护士应经常学习本科室常用药物的有关知识，发药时除向病人交代药物的名称、用法、用量、副作用外，述需加强对家属、陪护者的用药指导，以发挥家庭支持系统的作用，尤其对年老者、健忘者及年幼者等生活能力低下的病人。其次，采取有效的用药指导方式，如发药物使用小册、说明书等。3.4加强护士的监督作用护士工作在第一线，不仅是口服用约的执行者、指导者，还是监督者和观察者4要求护士发药到口，待病人服下后才能离开；如遇病人不在或因故暂时不能服药时，应将药取回保管并交班。对于后者均能做到；对于后者，...