系统性红斑狼疮死亡相关因素分析

系统性红斑狼疮死亡相关因素分析叶杨1杨南萍2(1泸州医学院附属医院风湿科四川泸州646000)(2华丙临床医学院风湿免疫科四川成都610041)【摘要】目的分析并探讨系统性红斑狼疮(SLE)死亡相关因素。方法收集四川大学华丙医院自2004年至2009年SLE死亡病例共98例,存活病例井42例,利用Logistic多元回归模型和卡方检验对死亡相关因素作对比分析。结果SLE死亡的高危因素括各种感染,狼疮肾炎,狼疮脑病,脏器出血等,C3水平下降、病程、血小板降低、年龄与SLE患者死亡也存在相关关系,但血红蛋白的变化与SLE死亡无相关关系,尚待进一步研宄。结论感染是导致SLE患者死亡的首要因素。其它因素也不可忽视。【关键词】系统性红斑狼疮感染死亡因素【中图分类号】R593.24+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)02-0029-03系统性红斑狼疮(systemiclupuserythrmatosus,SLE)[1】是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病,其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。木病病程以病情缓解和急性发作交替为特点,有内脏(肾、中枢神经)损害者预后较差。木病在我国的患病率为1/1000,高于丙方国家报道的1/2000,以女性多见,尤其是20-40岁的育龄女性。通过早期诊断及综合性治疗,木病的预后己较前明显改善,但是SLE死亡率仍很高,故木文通过分析SLE死亡相关因素,来加深临床医师对SLE死亡原因的认识和协助临床医师更好治疗SLEo1资料与方法1.1临床资料:选取2004年至2009年在我院就诊的SLE病例共140例,其中死亡病例98例,其中男性22例,女性76例,男女比约为1:3.45;存活病例42例,其中男性2例,女性40例,男女比约为1:20;140例SLE患者平均年龄(37.6&plusmn;16.1)岁(13-80)岁。疾病诊断均符合美国风湿病学会(ARA)1982年的SLE分类标准[1]:1、蝶形红斑:平的或高于皮肤的固定性红斑;2、盘状红斑:面部的隆起红斑,上覆有鱗屑;3、光过敏:日晒后皮肤过敏;4、口腔溃疡;5、关节炎;6、浆膜炎:胸膜炎或心包炎;7、肾病变:蛋白尿〉0.5g/d或细胞管型;8、神经系统病变:癲痫发作或精神症状;9、血液系统异常:溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少;10、免疫学异常:狼疮细胞阳性或抗dsDNA或抗SM抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;11、抗核抗体阳性。在上述11项中,如果有4项或4项以上阳性,则可诊断为SLE。1.2方法:分组方法:分为A、B两组,A组为死亡组(相当于试验组),B组为存活组(相当于对照组),分析对象为病历记录的临床表现和实验室检查指标,详细资料见各表。实验室指标以阳性结果为异常,C3(正常范围0.785-1.52)低于正常下限为异常,临床表现以病历记录为准。1.3统计方法:所有资料均用SPSS13.0统计学软件包进行统计学处理,死亡危险因素分析采用Logistic多元冋归模型,死因与病程、年龄、血红蛋白、血小板的关系用x2检验,PC0.05有意义。2结果2.1各相关因素在SLE死亡中的作用:感染是SLE患者死亡的首要因素,其所占死亡患者中的比例最高,其次依次为肾损害(狼疮肾炎),精神神经损害(狼疮脑病),心肺损害,多器官功能衰竭(&ge;3个器官受损),内脏出血。2.2两组资料比较:对两组患者临床症状及实验室指标统计分析发现:感染、肾损害、精神神经损害、多器官功能衰竭、内脏出血等5项两个指标组间对比差异具有显著性(P<0.05),提示可能是SLE死亡的高危因素,另外,存活组补体C3水平降低,死亡组C3水平下降更明显,两组间差异有显著性(P<0.05),提示与SLE死亡存在相关关系。2.3与SLE死亡相关的指标:病程、血小板、年龄与SLE死亡存在相关关系(P值均<0.05),而血红蛋白与SLE死亡相关关系不明显(P〉0.05)注:与血小板20-50.109八组别比较,*P<0.05;与血小板50-100.109/L组别比较,#P<0.05?##P<0.01;与血小板〉100.109/L组别比较,△P&hO.OS,△△P<0.01。3讨论系统性红斑狼疮(SLE)是累及多系统、多器官的自身免疫性疾病[2】,好发于20-40岁的青年女性,本次所选140例病例中,20-40岁的女性为77例,构成比为55%,死亡组20-40岁的女性为53例,死亡率约为54.1%。50-80年代国内外均认为SLE死亡的三大原因为肾功能衰竭、感染、中...

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