系统性红斑狼疮死亡相关因素分析叶杨1杨南萍2（1泸州医学院附属医院风湿科四川泸州646000）（2华丙临床医学院风湿免疫科四川成都610041）【摘要】目的分析并探讨系统性红斑狼疮（SLE）死亡相关因素。方法收集四川大学华丙医院自2004年至2009年SLE死亡病例共98例，存活病例井42例,利用Logistic多元回归模型和卡方检验对死亡相关因素作对比分析。结果SLE死亡的高危因素括各种感染，狼疮肾炎，狼疮脑病，脏器出血等，C3水平下降、病程、血小板降低、年龄与SLE患者死亡也存在相关关系，但血红蛋白的变化与SLE死亡无相关关系，尚待进一步研宄。结论感染是导致SLE患者死亡的首要因素。其它因素也不可忽视。【关键词】系统性红斑狼疮感染死亡因素【中图分类号】R593.24+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0029-03系统性红斑狼疮（systemiclupuserythrmatosus,SLE）[1】是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。木病病程以病情缓解和急性发作交替为特点，有内脏（肾、中枢神经）损害者预后较差。木病在我国的患病率为1/1000,高于丙方国家报道的1/2000,以女性多见，尤其是20-40岁的育龄女性。通过早期诊断及综合性治疗，木病的预后己较前明显改善，但是SLE死亡率仍很高，故木文通过分析SLE死亡相关因素，来加深临床医师对SLE死亡原因的认识和协助临床医师更好治疗SLEo1资料与方法1.1临床资料:选取2004年至2009年在我院就诊的SLE病例共140例，其中死亡病例98例，其中男性22例，女性76例，男女比约为1:3.45；存活病例42例，其中男性2例，女性40例，男女比约为1:20;140例SLE患者平均年龄（37.6&plusmn;16.1）岁（13-80）岁。疾病诊断均符合美国风湿病学会（ARA）1982年的SLE分类标准[1]:1、蝶形红斑：平的或高于皮肤的固定性红斑；2、盘状红斑：面部的隆起红斑，上覆有鱗屑；3、光过敏：日晒后皮肤过敏；4、口腔溃疡；5、关节炎；6、浆膜炎：胸膜炎或心包炎；7、肾病变：蛋白尿〉0.5g/d或细胞管型；8、神经系统病变：癲痫发作或精神症状；9、血液系统异常:溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少；10、免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗dsDNA或抗SM抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；11、抗核抗体阳性。在上述11项中，如果有4项或4项以上阳性，则可诊断为SLE。1.2方法：分组方法：分为A、B两组，A组为死亡组（相当于试验组），B组为存活组（相当于对照组），分析对象为病历记录的临床表现和实验室检查指标，详细资料见各表。实验室指标以阳性结果为异常,C3（正常范围0.785-1.52）低于正常下限为异常，临床表现以病历记录为准。1.3统计方法：所有资料均用SPSS13.0统计学软件包进行统计学处理，死亡危险因素分析采用Logistic多元冋归模型，死因与病程、年龄、血红蛋白、血小板的关系用x2检验，PC0.05有意义。2结果2.1各相关因素在SLE死亡中的作用：感染是SLE患者死亡的首要因素，其所占死亡患者中的比例最高，其次依次为肾损害（狼疮肾炎），精神神经损害（狼疮脑病），心肺损害，多器官功能衰竭（&ge;3个器官受损），内脏出血。2.2两组资料比较：对两组患者临床症状及实验室指标统计分析发现:感染、肾损害、精神神经损害、多器官功能衰竭、内脏出血等5项两个指标组间对比差异具有显著性（P<0.05），提示可能是SLE死亡的高危因素，另外，存活组补体C3水平降低，死亡组C3水平下降更明显，两组间差异有显著性（P<0.05）,提示与SLE死亡存在相关关系。2.3与SLE死亡相关的指标：病程、血小板、年龄与SLE死亡存在相关关系（P值均<0.05）,而血红蛋白与SLE死亡相关关系不明显（P〉0.05）注：与血小板20-50.109八组别比较，*P<0.05；与血小板50-100.109/L组别比较，#P<0.05?##P<0.01；与血小板〉100.109/L组别比较，△P&hO.OS,△△P<0.01。3讨论系统性红斑狼疮（SLE）是累及多系统、多器官的自身免疫性疾病［2】，好发于20-40岁的青年女性，本次所选140例病例中，20-40岁的女性为77例，构成比为55%,死亡组20-40岁的女性为53例，死亡率约为54.1%。50-80年代国内外均认为SLE死亡的三大原因为肾功能衰竭、感染、中...