噻托溴铵联合舒利迭对中重度COPD临床疗效探讨分析［摘要］目的探讨噻托溴铵联合舒利迭对中重度COPD的临床疗效。方法研究对象为2010年4月一2014年4月该院收治的108例中重度COPD患者，随机分为对照组及观察组，每组54例。对照组使用舒利迭（剂量是50/250）治疗，1吸早晚各1次，观察组使用噻托溴铵气雾剂（1吸睡前吸入）联合舒利迭（剂量是50/250）治疗。观察两组治疗前、治疗后6个月呼吸困难评分、6个月内急性发作频率及不良反应。结果治疗后6个月，观察组呼吸困难评分较治疗前明显改善差异有统计学意义（t=2.401，P［关键词］噻托溴铵；舒利迭；中重度COPD［］R563［文献标识码］A［］1674-0742（2015）01（a）-0129-02慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺［1］，其患病率之高非常惊人。COPD的特征是不完全可逆的气流受限，此疾病可以预防、可以治疗。气流受限多与有害气体或有害颗粒引起的肺部异常炎症反应有关，其常呈进行性加重状态。该研宄选取2010年4月一2014年4月该院收治的108例中重度COPD患者作为研究对象，探讨噻托溴铵联合舒利迭对中重度COPD临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的108例中重度COPD患者，随机分为对照组及观察组，每组54例。见表1。表1两组一般资料比较1.2治疗方法对照组使用舒利迭（沙美特罗/替卡松粉吸入剂，规格是50/250）治疗，1次/d，早晚各1次吸入，观察组使用噻托溴铵气雾剂（规格18粒），1次/d，睡前吸入，联合舒利迭治疗。1.3观察指标观察两组治疗前、治疗后6个月呼吸困难评分（见表2）、6个月内急性发作频率及不良反应。表2呼吸困难评分表1.4统计方法数据统计学分析采用SPSS13.0软件，计量资料以（X土s）表示，比较采用t检验；计数资料以百分率表示，计数资料采用x2检验。2结果2.1两组治疗前后呼吸困难积分比较治疗后6个月后，观察组呼吸困难评分较治疗前明显改善，差异有统计学意义（t=2.401,P下面注意到二者联用可能带来的一些不良反应问题。例如噻托溴铵治疗常发生的不良反应为口干及便秘，胃肠道系统及心血管系统发生不良反应较少。此外，由于其中含有沙美特罗和丙酸氟替卡松，二者不良反应如下：（1）沙美特罗不良反应：曾被报道出现32-激动剂的药理学不良反应，如暂时性震颤，以及暂时性主观性心悸及头疼等，但都伴随常规治疗而减轻。（2）丙酸氟替卡松不良反应:如声嘶，口咽部念珠菌病（鹅口疮），也曾有关于患者出现皮肤过敏反应的报道。系统作用可能出现：白内障和青光眼、肾上腺抑制、儿童和青少年发育迟缓、骨矿物密度降低等系统性疾病。经本组观察，两组各出现2例口干反应，较轻微且随着持续治疗其反应消失，未对治疗起到任何不良影响。可见，噻托溴铵联合舒利迭不良反应较少，临床应用安全，值得推广。另外，为了获得更佳的治疗效果，并达到安全使用的目的，在实际应用中噻托溴铵不应被当抢救治疗药物，即支气管痉挛急性发作期的初始治疗药物，原因主要是吸入噻托溴铵粉末后很有可能与其他抗胆碱药物一样立即引发过敏反应，尤其是患有膀胱经梗阻、前列腺增生、窄角型型青光眼的患者要慎用此药。同时支气管痉挛也有可能是由于药物吸入引起。使用噻托溴铵与所有主要经肾脏排泄的药物一样，只能是对患者利大于弊的情况下才能对中、重度肾功能不全(肌酉干清除率50mL/min)的患者使用。此外，应建议病人不要把舒利迭当做急性期的治疗药物，要随时携带快速缓解症状的药物，对于活动期或静止期的肺结核患者慎用舒利迭。［参考文献］［1］韩福森.COPD稳定期吸人复合制剂对肺功能的影响［」］.青岛医药卫生，2010，42(5)：341-342.［2］吴霁晖，谢卫红，陈婕.噻托溴铵与氟替卡松/沙美特罗在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的疗效观察比较［J］.河北医药，2010，32(21)：3053-3054.［3］毛美琴，赵正宇，沈健.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗COPD稳定期患者的疗效观察和护理［J］.海峡药学，2011，23(6)：132-134.［4］史金英，李艳肖，柴书坤，等.噻托溴铵联合舒利迭治疗中重度COPD稳定期患者疗效观察［」］.疑难病杂志，2013，12(10)：789-790.［5］李祥，李国栋，赵春霞，等.45例舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定...