加味四妙汤治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的临床研究［摘要］目的探讨加味四妙汤治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的临床效果，以期提高临床治疗水平。方法选取2010年4月〜2013年4月130例宫颈人乳头瘤病毒感染患者为研究对象，分成两组，对照组予以保妇康栓治疗，观察组予以加味四妙汤治疗，比较两组治疗后临床效果。结果对照组治愈率为27.69%,总有效率为75.38%,观察组治愈率为52.31%，总有效率为89.24%o在IIPV转阴率上，对照组IIPV转阴率为50.77%,观察组HPV转阴率为76.92%,两组比较有统计学意义(P0.05)o结论加味四妙汤治疗宫颈人乳头瘤病毒感染临床效果显著，能提高HPV转阴率。［关键词］加味四妙汤；宫颈人乳头瘤病毒感染；临床效果［中图分类号］R271.9［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2014)09-0110-03人乳头瘤病毒感染(Humanpapillomavirusinfection,HPV)是临床上妇科常见疾病之一，虽然其无典型的临床症状体征，但治疗不及时往往会有诱发宫颈癌的可能。冃前治疗主要以定期观察、药物治疗和物理治疗及手术治疗为主，定期治疗主要是针对病变较轻者，物理治疗虽然有一定效果，但术后阴道排液、术后出血、宫颈瘢痕形成等可能会影响生育，而手术治疗的全子宫切除术对患者创伤性大，经济负担重。研究［1-2］称中医药对于IIPV不仅能清除体内病原体，但可通过对靶点、多途径调节免疫功能来增强抗病毒能力，改善机体整体状态，且中医药耐药性低，不良反应少。本次研究采用加味四妙汤治疗宫颈IIPV,取得较好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2010年4月〜2013年4月130例宫颈人乳头瘤病毒感染患者为研究对象，分成两组。对照组65例，年龄最小21岁，最大53岁，平均(32.6±3.1)岁；病程最短7d,最长14周，平均(2.5±1・1)周。观察组65例，年龄最小22岁，最大55岁，平均(32.9土3.3)岁；病程最短8d,最长15周，平均(2.7±1.3)周。两组患者在年龄、病程等方面比较无明显差异性(P＞0・05),具有可比性。HPV诊断标准均符合人民卫生出版社出版的第6版《妇科学》的诊断标准[3],H宫颈液基细胞学检查均为阴性，HPN高危型DNA检查为阳性，患者均有性生活，无重大疾病无药物过敏史，排除患者有其他生殖道炎症，不能耐受治疗者。1.2方法对照组采用保妇康栓(海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058)1枚治疗，方法为先洗净双手和外阴，撕去铝膜，取出药栓，然后采用骑跨式一脚在地，一脚踏小凳上，右手中指戴上指套，将栓剂尖端向内推入阴道深处后去除指套，垫上卫生巾。每H1粒，每H1次，重症者每H2次。连续使用4周。观察组采用加味四妙汤治疗，药物组成有黄罠30g、米仁30g、苍术20g、黄柏15g、五灵脂10g＞白花蛇舌草20g、半边莲10g、当归15g＞金银花20g、甘草5g,以上药物均每口一剂，取汁200mb,7d为一个疗程，连续使用4周。1.3疗效评定标准结合相关的标准［4-5］进行疗效评定：治愈：临床表现消失，组织病理学检查无不典型增生；显效：临床表现明显改善，组织病理学异型增生的细胞减少2/3以上；有效：临床表现有所好转，组织病理学异型增生的细胞减少1/3-2/3；无效：治疗前后临床表现和组织病理学检查无改善。另外比较两组治疗后在中医证候上的有效率和IIPV病毒转阴率变化情况。按照相关的检测方法进行肿瘤坏死因子（TNF-a）和干扰素（IFN-a）检测，观察治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后的变化情况，同时观察比较两组患者的药物安全性。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料采用t检验或F检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗后临床效果和HPV转阴率比较对照组治愈率27.69%,总有效率75.38%,观察组治愈率52.31%,总有效率89.24%0对照组IIPV转阴率50.77%,观察组IIPV转阴率76.92%,两组比较有显著性差异（PC0.05）。见表1〜2。表1两组治疗后临床效果比较表2两组治疗后HPV转阴率比较2.2两组治疗后TNF-a、IFN-a比较两组患者治疗后的IFN-a、TNF-a指标分别行组内F检验，差异均具有显著性（1X0.05）,组间行t检验，观察组改善程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<o.05),见表3。2.3两组治疗后在中医证候改善情况构成比方而比较对两组治疗后的中医证候改善情...