重症监护室肺间质纤维化患者预后危险因素分析黄志俭盛晓琛陈轶强吴爱群黄春燕孙斐予福建中医药大学附属厦门市中医院急诊科福建厦门3610092013厦门市科技计划指导性项目(3502Z2013005)【摘要】目的研究探讨影响重症肺间质纤维化患者预后的危险因素.方法回顾性分析2011年1月至2015年2月入我院急诊ICU的肺间质纤维化患者临床资料，将其分为死亡组(A组)和存活组(B純，分析比较两组的临床、实验室检测资料，并用logistic回归分析影响重症肺间质纤维化患者预后的独立危险因素•结果最终有52例危重症肺间质纤维化患者纳入木研究,其中存活组患者33例(A组)，死亡组患者19例(B组)•与A组相比较,B组患者入院时的C反应蛋白、脑钠肽、肺动脉收缩压，以及APACH11评分≥25分、大剂量糖皮质激素冲击治疗、合并基础病变、合并肺部感染、有创机械通气治疗、合并肺动脉高压、胸部HRCT蜂贸样改变的比例均显著高A组(pV0・05);而氧合指数显著低于A组(p>0・05).logistic回归分析表明合并肺动脉高压(95%CI,1・006-64.295)、有创机械通气(95%CI,1・800-111.814)是影响ICU肺间质纤维化患者预后的独立危险因素•结论合并肺动脉高压、有创机械通气可能对影响重监护室肺间质纤维化患者预后的独立危险因素.【关键词】肺间质纤维化；预后；重症监护【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09-0756-02间质性肺疾病(InterstitialLungDiseaseJLD)^呼吸系统中较为严重的疾病，是各种肺部及其他系统性疾病的共同结局，常常会呈现出急性或进行性加重的趋势，弓I起心肺功能的衰竭而入住ICU,甚至导致死亡.有研究表明[1],入住ICU的特发性肺间质纤维化(IPF)患者的预后大多较差，但对于各种原因所致ILD入住ICU患者的研究报道较为少见，研究探讨影响其预后的危险因素，有助于我们今后对于此类患者早期发现危险因素，防患于蔚然，并针对性的实施治疗，对挽救患者的生命有较大的临床意义.1对象和方法1・1对象为2011年1月至2015年2月主要是由于呼吸急促、呼吸困难明显,或合并呼吸衰竭而入住我院ICU的肺间质纤维化患者,除外心源性和其他原因导致的肺水肿、原发性细菌性或病毒性肺部感染、急性呼吸窘迫综合征、肺结核、肺部或肺部转移性恶性肿瘤患者.最终有52例纳入本研究，其中男性30(63.46%)例，女性22例(36・54%).病因组成中，特发性肺间质纤维化患者16例(30.77%)(其中急性加重期有7例)』市结节病2例(3・85%)，外源性过敏性肺炎3例(5.77%)、急性间质性肺炎2例(3•85%)，药源性肺间质纤维化患者5例(9.62%),结缔组织病所致的肺间质纤维化患者11例(系统性红斑狼疮4例，干燥综合征2例,多发性肌炎皮肌炎3例，类风湿性关节炎1例,系统性硬化症1例)(17.31%)，肺血管炎6例(11.54%),尘肺3例(5・77%),肺泡蛋白质沉积症1例(1・92%),原因不明的3例(5・77%).表1两组临床计量资料的比较情况1・2方法采用病例对照研究，回顾性分析收集2011年1月至2015年2月收住我院ICU肺间质纤维化患者的临床资料,将其分为死亡组和存活组,分别对两组的年龄、性别比例、APACHII评分、合并基础病变、合并肺部感染、机械通气治疗、合并肺动脉高压、胸部的影像学、氧合指数等人文、临床、实验室检测指标进行统计学分析比较•并应用logistic冋归分析影响重症肺间质纤维化患者预后的独立危险因素.采用超声心动图来筛查肺动脉高压(PH),超声心动图拟诊PH的推荐标准为肺动脉收缩压(PulmonaryArterySystolicPressure^ASPj≥40mmHg[2].采用Triage诊断仪(美国Biosite公司)干化学方法检测患者入院吋BNP的水平.1・3统计学处理应用SPSS17・0统计分析软件进行统计学处理.计量资料以X±s表示，两组之间计量资料的比较采用独立样本t检验,两组间计量资料的比较采用x2检验;以p<0・05为统计学有显著性差异•选择上述单因素分析中有统计学意义的因素作自变量，生存预后为应变量，采用logistic回归分析影响预后的独立危险因素，以P<0・05为选入变量的标准.2结果最终有52例肺间质纤维化患者纳入本研究，平均年龄53岁，男性30例”女性22例，其中存活组患者33例(A组)，死亡组患者19例(B组)•与A组患者相比,B组患者的入院吋CRP、肺动脉收缩压、BNP水平以及AP...
