泪道阻塞性疾病的流行病学研究陈春江(杭州市萧山区中医院浙江杭州311200)【摘要】泪道阻塞性疾病(lacrimalductobstructiondiseases丄DOD)是眼科的常见病和多发病。泪道阻塞常导致溢泪，可发展为急慢性泪囊炎。溢泪木身和泪液对颜面部的刺激，给患者造成身体和心理上的伤害。泪囊炎作为眼部的感染灶可向眼球及眶内蔓延，造成不良后果。本文综述了近年来LDOD的流行病学分布特点、疾病相关因素的研究进展情况以及目前存在的一些问题。【关键词】泪道阻塞流行病学综述文献【中图分类号1R777.2【文献标识码】A【文章编号J2095-1752(2012)21-0060-02泪道阻塞性疾病(lacrimalductobstructiondiseases,LDOD)是眼科的常见病和多发病，其主要症状为溢泪，易发展为急慢性泪囊炎，给患者日常生活带来很大影响。急慢性泪囊炎作为眼部的感染灶可向眼球及眶内蔓延，造成不良后果,且常作为内眼手术的禁忌证。近年来，LDOD的诊治逐步受到重视，在其流行病学方面的研究也取得了一些成果。木文就近年来LDOD的流行病学分布特点、发病相关因素的研究进展及目前存在的尚待解决的问题作一综述。1LDOD的流行病学分布特点1.1发病率和患病率泪道阻塞可发牛在泪道的任何部位，常发牛在泪小点、泪小管、泪囊・鼻泪管交界处以及鼻泪管下口。据报道，眼科门诊患者中约有3%患有泪道阻塞性疾病。泪小管阻塞的病例占13%,泪小管以下部分阻塞的病例占87%o报告,1岁以内的有溢泪症状新牛儿中，有近20%患有先天性鼻泪管阻塞。新牛儿泪道阻塞在健康新牛儿中的确切发病率，比较认同的数字为6%,而在患有颅面畸形和Down’s综合征的新牛儿中发病率则更高。目前国内外对LDOD的发病率和患病率的研究报道很少。1.2性别一般认为［1］,LDOD女性较男性发病率高。后天的泪道阻塞主要发生在老年妇女，可能与女性的骨鼻泪管径较狭窄，鼻指数较大，或者女性好哭而損鼻少、泪液滞留有关。赵启顺等［2］报告,女1167例（1840眼），男1061例（1142眼），男女之比为1:1.57,女性较男性发病率高，可能与女性长期做菜吋的油烟,眼部化妆品，经常哭泣等刺激，使结膜、泪点、泪道粘膜充血肥厚而致泪道狭窄或阻塞。研究显示，LDOD患者群主要是绝经期前的妇女。可能与女性生理特点有关，当雌激素降低吋，泪道粘膜会发生干燥，角化，加之泪道狭窄部分上皮碎片堆积而导致泪道阻塞。1.3年龄多数研究认为，泪道阻塞一般多发生在中年以后，老年多于儿童和青年,50岁左右发病率最高，占75%〜80%,病例中女性病例占大多数，为65.4%。赵启顺等⑵报告，研究对象为2728例有泪道疾患的病例，21〜50岁年龄段发病率最高，而1〜10岁，71〜90岁年龄段发病率明显较低，这可能与这些年龄人群与外界接触的少有关。1.4遗传在遗传方面，黑种人较白种人少，X线检查黑种人的鼻泪管短而宽，腔隙较大。不少患者有遗传表现，常染色体显性遗传，但也有变异。王国华等［3］报告，通过340个家系3292例的调查研究中，连续二代发病的有118个家系,占总人口的34.70%,发病262人，占57.17%,连续3代以上发病的8个家系，占2.35%,发病34人，占66.4%,同代2人以上发病的14个家系，占4.12%,发病32人，占6.25%,散发208个家系，占61.18%,发病218人，占42.58%。结果表明，泪道阻塞属遗传性疾病，其遗传方式有常染色体显性，常染色体隐性，散发3种。1.5职业赵启顺等⑵报告，工人发病率占48.46%,农民发病占24.85%,这两个职业发病率最高，共2000例，占73.31%。工厂的卫生环境较差，长期接触污浊的空气及有害化学物质，使结膜，泪点，泪道粘膜充血肥厚，导致泪道狭窄或阻塞。农民也同样与外界接触的较多，而发病率却低于工人，这说明自然的空气要比工厂内的空气质量好，各种化学等有害物质也相对少，所以农民发病率低于工人职员。医生，会计等职业发病较少。1.6地区、季节根据相关文献的报道，后天的鼻泪管阻塞主要发生在老年妇女，虽然没有关于地理以及社会经济学的这些影响因素的相关报道，但是这些很可能在发病机制方面产生很重要的影响。据研究,LDOD多发在多风气候地区以及多山地区，由鼻泪管阻塞造成的慢性泪囊炎有少部分(13.0%)居住在山区，而大部分患者(占87.0%)在亚热带季风气候的平原低地，...