脑胶质瘤旋转调强放疗与固定野调强放疗的临床应用及剂量学研究余芳袁君（屮南大学湘雅医学院肿瘤科410013）【摘要】目的:比较固定野调强（IntensityModulatedRadiationTherapy,IMRT）与旋转调强（VolumetricModulatedArcTherapy，VMAT）在脑胶质痛术后放射治疗中的临床应用及剂量学差异。方法：回顾性分析我院2013年1月-2015年2月期间收治的22例颅内肿瘤患者，采用Monaco治疗计划系统，将其分为观察组与对照组各11例，观察组采取VMAT计划，对照组采取IMRT计划。两组患者处方剂量全部为PTV:60Gy/30f。比较两组计划的适形度指数（CI）、均匀指数（HI）、治疗时间、治疗跳数、危及器官受量。结果：观察组患者平均治疗时间和机器跳数分别为（2.16±0.78）min和（343±87）MU,明显优于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）,但在Cl值、HI值两个指标比较上，差异不存在统计学差异（P〉0.05）。观察组患者在视神经、视网膜、品体和周围正常脑组织的平均剂量明显低于对照组，有显著统计学差异（P<0.05）。两组患者在脑干与视交叉的平均剂量比较上差异无显著统计学差异（P〉0.05）。结论：在脑胶质瘤术后的放射治疗屮，VMAT与IMRT的靶区剂量分布相近，但在治疗时间、治疗跳数方面具有明显优势，同时减少了部分危及器官受量，提高丫肿瘤控制率和降低正常组织损伤，减轻放疗副作用，提高了治愈率，值得在临床上广泛推广应用。【关键词】脑胶质瘤；固定野调强；I旋转调强【屮图分类号】R739.41【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0580-02[Abstract]Objective:comparisonoffixedfieldIMRT(intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT)androtationoftheadjustingstrongvolumetricmodulatedarctherapy(VMAT)inbraingliomaspostoperativeradiationtherapyinclinicalanddosimetricdifferences.Methods:retrospectiveanalysisof22casesofintracranialtumorpatientstreatedinourhospitalfromJanuaryFebruaryto2013,theMonacotreatmentplanningsystem,whichisdividedintoobservationgroupandcontrolgroup,11cases,theobservationgrouptotaketheVMATplan,thecontrolgrouptotaketheIMRTplan.ThetwogroupsofpatientswereprescribeddoseofGy/30fPTV:60.Thefitnessindex(Cl),uniformindex(HI),treatmenttime,numberoftreatment,andtheriskoforganweightwerecomparedbetweenthetwogroups.Results:theaveragetimeoftreatmentandthenumberofhopsintheobservationgroupwere(2.16+0.78)minand(343+87)MU,significantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05),butthedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05).Theaveragedoseofthepatientsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).TherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsofpatientsinthebrainstemandtheaveragedoseofthevisualCross(P>0.05).Conclusion:thedosedistributionofIMRTandVMATissimilartothetargetregionofbrainglioma,butithasobviousadvantagesintreatmenttimeandnumberofhops,anditcanreducethedamageoftumor,reducethesideeffectofradiotherapy,improvethecurerate,anditisworthytobewidelyusedinclinic.【Keywords】brainglioma;fixedfieldintensity;Irotationintensity引言脑胶质瘤是高发于颅内的一种恶性肿瘤，其具奋浸润性生长的特性，因此单纯的手术很难将其切除干浄，复发率较高。术后放疗可以降低复发率，是恶性脑胶质瘤的常规治疗方法。VMAT的放疗技术是在IMRT和影像引导放射治疗(ImageGuidedRadiasionTherapyJGRT)的基础上逐渐发展起来的，它能在放疗期间能使机架角度及速度、剂量率、MLC叶片位置、准直器角度、备份光栅五个部分冋吋操作。在允许高度适形治疗计划应用的同吋降低了因周围正常器官受照而引起放疗不良反应的发生率。我院近年来采用VMAT应用与脑胶质瘤术后放疗中，取得了较为良好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月-2015年2月期间收治的22例颅内肿瘤患者。其中男性患者14例，女性患者6例；年龄39岁-73岁，平...
