全血离心报废原因分析及对策杜明仪卢少芬赖建芬龙海燕罗怀雪陈馥如黎淑怡【摘要】目的分析肇庆市中心血站近4年全血离心报废的原因，采取有效的对策，避免血液资源浪费。方法总结分析本站2015年1月～2018年12月全血离心报废的原因，采取相应质控措施，如加强员工的培训，把好血袋质量关，避免空腔，严防导管外露过高过多，准确配平，严格按照操作规程热合等。观察管理效果。结果2015年1月～2018年12月全血制备量为182982U，其中因离心报废的有94U。2015年报废率为0.08%、2016年报废率为0.05%、2017年报废率为0.04%、2018年报废率为0.03%。报废率逐年递减。报废原因从高到底依次为破损、热合口开放、热合口渗漏。2017～2018年因破损、热合口开放报废量均较2015～2016年减少。结论加强员工专业培训，严格遵守操作规程，保证血袋质量，不断改进操作技术，能有效地降低全血离心报废率，提高储血质量。【关键词】全血离心;报废;原因分析;对策DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2020.28.081随着输血技术的不断发展，成分输血治疗的有效性和安全性得到社会的肯定，根据不同的疾病使用相应功能的成分血，可以使血液资源更合理、更经济地利用，也减轻患者的经济负担和社会压力[1]。目前根据成分血的比重不同，设置不同的离心参数的物理分离方法，将全血制备成各种成分血。然而，在离心过程中往往会造成血液报废。本研究通过统计分析肇庆市中心血站2015年1月～2018年12月全血离心报废的数量及原因，从中发现问题，制定相应对策，从而最大限度的降低全血离心报废率，效果显著，现将工作经验报告如下。1材料与方法1.1材料肇庆市中心血站2015年1月～2018年12月全血制备共182982U，其中因离心报废的有94U，从报废原因统计报表中获取数据，对近4年全血制备情况进行监测，监测方法依据《全血及成分血质量要求》执行，并对每次监测结果进行总结、分析、记錄存档。1.2设备大容量低温离心机：法国KR4i、日立CR7、贺力士6000i，一次性使用塑料血袋：三联袋200、300、400ml（山东威高集团医用高分子股份有限公司、上海输血技术有限公司）;四联袋200、400ml（四川南格尔有限公司），微电脑配平仪（山东威高集团医用高分子制品股份有限公司）、热合机。1.3方法组成全血离心报废研究小组，以本血站计算机数据统计为依据，回顾分析2015年1月～2016年12月全血离心报废数量及引起报废的原因。于2017年1月～2018年12月采取有效的质控措施，具体如下。1.3.1加强管理建立会议制度，每个月对全血离心报废情况进行总结分析，做好各项监测，及时汇总、分析结果，发现问题，及时制定控制措施，并督导实施。1.3.2加强员工的专业培训每个季度对血液制备人员进行专业知识与技能的培训。强调预防报废的重要性和必要性，强化监测人员操作规范，严格按照操作规范操作，确保其准确性，不断提高业务素质和技术操作水平，增强责任心，在制备离心时严格按照操作规程和离心机相关规定操作。1.3.3把好血袋质量关选择的血袋质量应符合国家标准规定的要求，以及离心制备要求和血液保存条件[2]。要使用正规厂家的血袋，血液制备前如果血液放在冰箱储存，这时血袋会变硬，应把血液放置室温10min左右，待血袋摸起来变为有一定韧性再离心[3]。定期质控检测血袋质量，发现血袋有质量问题及时停用，确保血袋质量。1.3.4避免空腔操作中注意正确放置血袋，在装杯前要将血袋排列整齐，尤其是一个离心杯装多袋血袋时，避免个别血袋悬空，使血袋与离心杯底部完全接触，如血袋装入离心杯后出现较大空腔，一般使用充入适量水的空血袋或血袋碎片[4]填充，使用碎片时，不能用有突出或有硬结节样的碎片[5]，避免在离心过程中对血袋的摩擦导致破损。1.3.5导管外露适中严防导管外露过高过多：根据离心杯的大小、采血量装离心杯，装杯松紧度以离心后易拉出为准，并拉出血袋中间的导管，将管路整理整齐，缠绕卷在一起放在空袋侧。导管外露高度不宜超过离心杯高度2～3cm[6]。1.3.6做好使用仪器的维护保养，准确配平每组相对应的血袋重量相等，误差范围1.3.7严格执行操作规程热合时发现不符合标准时重新热合，避免热合口不牢，封口不严、封口宽度不够，热合后避免...